處方點(diǎn)評(píng)經(jīng)驗(yàn)交流-文庫(kù)吧
2024-11-09 17:25 本頁(yè)面
【正文】 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號(hào)）有關(guān)規(guī)定，如果存在無(wú)指征用藥、用藥與診斷不符、藥物選擇起點(diǎn)高、未注意特殊人群用藥特點(diǎn)、禁忌證用藥等情況均視為不合理。（4）給藥方法：藥物的單次劑量、給藥次數(shù)、溶媒選擇及給藥途徑必須符合藥品說(shuō)明書(shū)及有關(guān)規(guī)定。（5）治療用藥療程恰當(dāng)，療程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短視為不合理。（6）聯(lián)合用藥：抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)有明確指征，聯(lián)合用藥的種類(lèi)選擇合理。發(fā)現(xiàn)無(wú)指征聯(lián)合用藥、聯(lián)用產(chǎn)生拮抗或降低療效、聯(lián)用毒性增加、聯(lián)用品種過(guò)多（＞3種）或重復(fù)用藥均視為不合理。（7）在治療期間，無(wú)明顯依據(jù)頻繁更換藥物品種且病程記錄中未說(shuō)明理由視為不合理。圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）用藥指征：無(wú)預(yù)防用藥指征用藥者視為不合理。（2）藥物選擇：藥物選擇錯(cuò)誤、無(wú)指征聯(lián)和用藥、術(shù)前術(shù)后無(wú)依據(jù)更換品種等情況均視為不合理。（3）術(shù)前給藥：～2小時(shí)或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。如果術(shù)前＞2小時(shí)給藥或術(shù)后回病房后給藥、剖宮產(chǎn)未夾住臍帶后給藥均視為不合理。（4）術(shù)中用藥：手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大（＞1500ml）未追加給藥為不合理。（5）術(shù)后用藥：一般I類(lèi)、II類(lèi)切口術(shù)后預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)，污染手術(shù)可依據(jù)患者的情況酌量延長(zhǎng)。若術(shù)后用藥時(shí)間太長(zhǎng)，不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》或臨床情況視為不合理。（6）給藥方法：藥物的單次劑量、給藥次數(shù)、溶媒選擇及給藥途徑必須符合藥品說(shuō)明書(shū)，否則視為不合理。五、獎(jiǎng)懲辦法按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二篇：處方點(diǎn)評(píng)制度寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度為了加強(qiáng)處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保證用藥安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，特制定本辦法。一、成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組組長(zhǎng)： 歐陽(yáng)旭俊成員： 張軍輝 李軍 鄭生勇 歐陽(yáng)小平唐冬生 駱杰輝 范修建 孫曉燕 徐海洋黃麗芳 何昌國(guó)二、各科室及處方醫(yī)師應(yīng)根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)范開(kāi)具處方，合理用藥。三、醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)部門(mén)和有關(guān)醫(yī)師參加處方的評(píng)價(jià)工作。四、處方的評(píng)價(jià)應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行。五、點(diǎn)評(píng)內(nèi)容（一）處方書(shū)寫(xiě)患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥分別開(kāi)具處方，中成藥注射劑與溶媒可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。、除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。1開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。1處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（二）醫(yī)師開(kāi)具處方使用通用名稱(chēng)（三）藥品用法用量處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使 用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。（四）抗菌藥物的規(guī)范使用醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。（五）處方藥品費(fèi)用對(duì)照患者的臨床診斷，對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。（六）特殊藥品的使用評(píng)價(jià)依據(jù)《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等對(duì)麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。(七)處方合理用藥評(píng)價(jià)根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評(píng)價(jià)處方藥品使用的合理性。六、藥劑科負(fù)責(zé)：“四查七對(duì)”，每日對(duì)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、內(nèi)容有缺陷、用藥不適宜及超常處方及時(shí)與處方醫(yī)生溝通，并將處方分為合格處方與不合格處方，督促開(kāi)方醫(yī)師及時(shí)改正?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定，每月抽取30100張?zhí)幏剑顚?xiě)《處方評(píng)價(jià)表》，對(duì)醫(yī)院處方整體情況進(jìn)行分析預(yù)警。七、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)：。發(fā)現(xiàn)不合格處方每張扣罰10元，并在醫(yī)院質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)通報(bào)。，并根據(jù)評(píng)價(jià)情況進(jìn)行記錄和處理。八、臨床各科室負(fù)責(zé)：《處方管理辦法》、《麻醉藥品精神藥品管理?xiàng)l例》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)?！短幏焦芾磙k法》開(kāi)具處方，保證處方質(zhì)量。九、罰則：，可累計(jì)處罰，并進(jìn)行通報(bào)。，對(duì)藥房預(yù)先分揀出來(lái)的合格處方和不合格處方進(jìn)行分類(lèi)檢查，在合格處方里發(fā)現(xiàn)不合格的處方，視為藥房監(jiān)管不力，對(duì)當(dāng)事藥師進(jìn)行每張?zhí)幏?元的處罰；對(duì)醫(yī)師開(kāi)出的不合格處方以每張10元進(jìn)行處罰；對(duì)連續(xù)3次檢查有不合格處方的醫(yī)師
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