呼吸生理和呼吸模式-文庫吧
2025-09-19 22:56 本頁面
【正文】 3. 整個呼吸過程〔廣義的“呼吸〞〕 4. 自主呼吸的過程 5. 呼吸過程中的血液循環(huán)問題 第二十一頁，共八十八頁。 自主呼吸的換氣過程 ：主動吸氣，被動呼氣 主動吸氣 被動呼氣 第二十二頁，共八十八頁。 呼吸肌 第二十三頁，共八十八頁。 呼吸肌的作用 ? 胸鎖乳突肌 將胸骨向上提升 ? 前鋸肌 提升多數(shù)肋骨 ? 斜角肌 提升頭兩條肋骨 ? 外肋間肌 擴(kuò)張胸膛 ? 腹直肌 向下拉到低位肋骨，同時將腹內(nèi)物向隔膜下壓 ? 內(nèi)肋間肌 壓下胸膛 第二十四頁，共八十八頁。 肺內(nèi)壓的變化 第二十五頁，共八十八頁。 自主呼吸 過程 :壓力和容量的變化 胸膜內(nèi)壓 肺內(nèi)壓 肺內(nèi)氣量 第二十六頁，共八十八頁。 一、呼吸系統(tǒng)解剖生理 1. 呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu) 2. 肺容量的幾個概念 3. 整個呼吸過程〔廣義的“呼吸〞〕 4. 自主呼吸的過程 5. 呼吸過程中的血液循環(huán)問題 第二十七頁，共八十八頁。 呼吸過程中的血液循環(huán)問題 ?靜脈瓣 ?肌肉泵 ?“呼吸泵〞 靜脈血回心動力： 第二十八頁，共八十八頁。 吸氣時： 胸內(nèi) Pressure ? 腹內(nèi) Pressure ? ? 自主呼吸中“呼吸泵〞的作用 第二十九頁，共八十八頁。 ? 自主呼吸中“呼吸泵〞的作用 呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的和諧工作 —— 自然進(jìn)化的結(jié)果 第三十頁，共八十八頁。 一、呼吸系統(tǒng)解剖生理 回 顧 1. 呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu) 2. 肺容量的幾個概念 3. 整個呼吸過程〔廣義的“呼吸〞〕 4. 自主呼吸的過程 5. 呼吸過程中的血液循環(huán)問題 第三十一頁，共八十八頁。 二、呼吸機(jī)的根本模式 1. 呼吸機(jī)的根本概念 2. 機(jī)械通氣和心肺對抗 3. 呼吸機(jī)的幾個重要參數(shù) 4. 呼吸模式 5. 壓力觸發(fā)和流速觸發(fā) 第三十二頁，共八十八頁。 二、呼吸機(jī)的根本模式 1. 呼吸機(jī)的根本概念 2. 機(jī)械通氣和心肺對抗 3. 呼吸機(jī)的幾個重要參數(shù) 4. 呼吸模式 5. 壓力觸發(fā)和流速觸發(fā) 第三十三頁，共八十八頁。 呼吸機(jī)根本概念 什么是呼吸機(jī)？ 呼吸機(jī) — 電子打氣筒 ！ 開環(huán)控制系統(tǒng) (送氣 , 無反響 ) Vs. 閉環(huán)控制系統(tǒng) (監(jiān)測 反響控制 ) =平安、準(zhǔn)確 第三十四頁，共八十八頁。 呼吸機(jī)系統(tǒng)簡圖 第三十五頁，共八十八頁。 二、呼吸機(jī)的根本模式 1. 呼吸機(jī)的根本概念 2. 機(jī)械通氣和心肺對抗 3. 呼吸機(jī)的幾個重要參數(shù) 4. 呼吸模式 5. 壓力觸發(fā)和流速觸發(fā) 第三十六頁，共八十八頁。 自主呼吸 vs. 正壓通氣 Pressure 壓力 Volume 容量 I E I E 自主呼吸 正壓通氣 第三十七頁，共八十八頁。 機(jī)械 (正壓 )通氣與心肺對抗 第三十八頁，共八十八頁。 吸氣時： 胸內(nèi) Pressure ? 腹內(nèi) Pressure ? 自然進(jìn)程的破壞： “呼吸泵〞作用的喪失 回心血量降低 心排量 CO 低血壓 ,組織灌注減少 …… 機(jī)械 (正壓 )通氣與心肺對抗 第三十九頁，共八十八頁。 二、呼吸機(jī)的根本模式 1. 呼吸機(jī)的根本概念 2. 機(jī)械通氣和心肺對抗 3. 呼吸機(jī)的幾個重要參數(shù) 4. 呼吸模式 5. 壓力觸發(fā)和流速觸發(fā) 第四十頁，共八十八頁。 呼吸三要素 :壓力、容 (流 )量和時間 流速 時間曲線 壓力 時間曲線 壓力 (P )： Pressure 容量 (V )： Volume 流速 ( f )： Flow 時間 ( t )： Time 吸呼比 ( I : E ): 其中： 吸氣相 ( I ) = 吸氣時間 (Insp.)+平臺時間 (Pause) 呼氣相 ( E ) = 呼氣時間 (Exp.) 正比通氣、反比通氣 屏氣： 氣體擴(kuò)散 肺內(nèi)交換 第四十一頁，共八十八頁。 重要呼吸參數(shù) 壓力 時間曲線 流速 時間曲線 平臺壓力 :氣體均勻擴(kuò)散后 峰值壓力 (PIP) 潛在危害： 氣壓傷、心肺對抗 呼氣末壓力 (PEEP) 吸氣流速 呼氣末流速 呼出潮氣量 密閉系統(tǒng)：吸入潮氣量 =呼出潮氣量 阻力壓 Presi 順應(yīng)性壓 Pp INSP PAUSE:肺順應(yīng)性 Comp. = 潮氣量 VT / 順應(yīng)性壓 Pp ml / cmH2O 氣道阻力 Resi. = 阻力壓 Presi / 吸氣流速 Insp Flow cmH2O / l / min EXP PAUSE:(End Exp Flow 0) 內(nèi)源性 PEEPi, AutoPEEP 總 PEEPtot 吸入潮氣量 第四十二頁，共八十八頁。 肺順應(yīng)性 (Compliance)： 彈性 第
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