發(fā)熱、咳嗽咳痰、咯血、呼吸困難-文庫吧
2024-10-03 21:51 本頁面
【正文】 ℃ 以上高水平，達數(shù)天或數(shù)周， 24小時內(nèi)波動范圍不超過 1℃ 。常見于傷寒、大葉性肺炎 〔圖 31〕 ?2. 弛張熱〔 remittent fever〕：體溫在 39℃ 以上， 24小時波動范圍超過 2℃ ，但 ?都在正常水平以上。常見于敗血癥、風濕 ?熱、重癥肺結(jié)核及化膿性肺炎等〔圖 32〕 〔三〕熱型及臨床意義 10 第十頁，共五十五頁。 熱型及臨床意義 ?〔 intermittent fever〕：體溫驟升達頂峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降致正常水平，無熱期可持續(xù) 1天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等〔圖 33〕。 ?〔 recurrent fever〕：體溫急驟上升達 39℃ 或以上持續(xù)數(shù)天后又驟然降致正常水平，數(shù)天后體溫又驟升，如此規(guī)律性交替出現(xiàn)。常見于回歸熱、霍奇金病〔圖 34〕。 11 第十一頁，共五十五頁。 熱型及臨床意義 ?〔 undulant fever〕：體溫逐漸上升達 39℃ 或以上，持續(xù)數(shù)天后又逐漸降至正常水平，數(shù)天后體溫又漸升，如此反復屢次。常見于布氏桿菌病〔圖 35〕。 ?〔 irregular fever〕：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、癌性發(fā)熱等〔圖 36〕。 12 第十二頁，共五十五頁。 圖 31稽留熱 13 第十三頁，共五十五頁。 圖 32弛張熱 14 第十四頁，共五十五頁。 圖 33間歇熱 15 第十五頁，共五十五頁。 圖 34回歸熱 16 第十六頁，共五十五頁。 圖 35波狀熱 17 第十七頁，共五十五頁。 圖 36不規(guī)那么熱 18 第十八頁，共五十五頁。 四、發(fā)熱的診斷方法 ?(一 )、判斷分度和熱型 ?不同的發(fā)熱性疾病各具有不同的熱型， ?根據(jù)熱型的不同有助于發(fā)熱病因的診 ?斷和鑒別診斷。但應注意： ?某些藥物的應用可使某些疾病的特征 ? 性熱型變得不典型或成不規(guī)那么熱型。 ?熱型也與個體反響性的強弱有關(guān)。 19 第十九頁，共五十五頁。 ?(二 )、注意伴隨病癥 ?寒戰(zhàn)：大葉性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、瘧疾、藥物熱、急性溶血或輸血輸液反響。 ?結(jié)膜充血：麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病等。 ?單純皰疹：多見于急性發(fā)熱性疾病。 20 第二十頁，共五十五頁。 ?淋巴結(jié)腫大：傳染性單核 C增多癥、白血病、淋巴瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、白血病。 ?肝脾腫大：傳染性單核 C增多癥、肝炎、肝及膽道感染、布氏桿菌病、瘧疾、白血病、淋巴瘤及黑熱病。 ?出血：伴皮膚粘膜出血可見于重癥感染及某些急性傳染病；也可見于某些血液病，如急性白血病、再障、惡組。 21 第二十一頁，共五十五頁。 ?關(guān)節(jié)腫痛：常見于敗血癥、猩紅熱、風濕熱、結(jié)締組織病、痛風等。 ?皮疹：常見于麻疹、猩紅熱、風疹、水痘、斑疹傷寒、風濕熱、結(jié)締組織病、藥物熱等。 ?昏迷：先發(fā)熱后昏迷常見于流腦、斑疹傷寒、中毒性痢疾；先昏迷后發(fā)熱：腦出血、巴比妥類中毒。 22 第二十二頁，共五十五頁。 ?(三 )、問診要點 ?起病時間、季節(jié)、起病情況、頻度、誘因； ?有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗； ?其他系統(tǒng)病癥； ?一般情況； ?診療經(jīng)過； ?傳染病接觸史。 23 第二十三頁，共五十五頁。 第二節(jié)
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