內(nèi)分泌激素解讀-文庫吧
2025-09-18 01:26 本頁面
【正文】 度迅速上升 ， 在中期 LH峰后的 6～ 8天 ， 血濃度達頂峰 ， 月經(jīng)前 4天逐漸下降至卵泡期水平 。 第九頁，共四十五頁。 測定孕酮的意義： 〔 1〕 檢測排卵：血孕酮大于 5ng／ ml為排卵標準 。 〔 2〕 黃體功能缺陷：假設黃體中期排卵后第 9天 3次取樣測定孕酮值的平均值小于 15ng／ ml，那么說明黃體功能缺乏 。 〔 3〕 血孕酮升高見于妊娠 、 黃體腫瘤 、 腎上腺皮質(zhì)增生 、 葡萄胎等 。 血孕酮降低見于流產(chǎn) 、 性腺發(fā)育不全 、 等 。 第十頁，共四十五頁。 〔 三 〕 睪酮 女性血循環(huán)中有 4種雄激素 ， 即 名稱 來源 血濃度 睪酮（ T） 卵巢的睪酮占循環(huán)總量的 2／ 3，腎上腺的睪酮占總量的 1/3 血循環(huán)睪酮是卵巢雄激素來源的標志 雄烯二酮 （ A） 卵巢和腎上腺的分泌各占一半 A水平比 T高 5倍 脫 氫 表 雄 酮（ DHEA） 70～ 90％由腎上腺產(chǎn)生， 10～ 30％來源于卵巢 . 硫酸脫氫表雄酮（ DHEAS） 幾乎全部來于腎上腺 第十一頁，共四十五頁。 測定睪酮的臨床意義如下： 〔 1〕 卵巢男性化腫瘤 〔 2〕 PCOS的診斷和鑒別：血漿睪酮可正常或升高 ， 且 DHEAS水平反映腎上腺在發(fā)病中參與程度 。 〔 3〕 間質(zhì)一卵泡膜細胞增殖癥的診斷和鑒別： T升高但 DHEAS正常 。 〔 4〕 多毛癥的診斷和鑒別；但局部患者 T正常 ，其多毛原因可能是睪酮結(jié)合容量下降及具活性的游離局部升高 。 系毛囊對雄激素敏感所致 。 第十二頁，共四十五頁。 〔 四 〕 FSH和 LH 垂體前葉在下丘腦 GnRH的控制下分泌 FSH和LH。 FSH 、 LH分泌呈雙相型 ， 即較穩(wěn)定的根底分泌伴特發(fā)性脈沖分泌 ， LH的脈沖分泌為每90～ 120分鐘 1次 ， FSH的脈沖波動較小 。 排卵前 FSH和 LH均有升高 ， FSH升高僅為根底值的 2倍左右 ， 一般小于 30IU／ L,而 LH上升可達根底值 3～ 8倍 ， 平均為 150IU／ L。 第十三頁，共四十五頁。 測定 FSH和 LH的意義： 〔 卵巢性閉經(jīng)和垂體下丘腦性閉經(jīng)的診斷和鑒別 LH〔 小于 5IU／ L〕 提示促性腺功能缺乏 FSH〔 大于 40IU／ L〕 提示卵巢功能障礙 FSH小于 30IU／ L提示卵巢內(nèi)尚有濾泡存在 ，大于 40IU／ L那么提示卵巢濾泡已耗竭 ， 高 FSH伴高LH那么卵巢功能衰竭已肯定 。 閉經(jīng)女性的 FSH和 LH為異常低值 ， 或僅 LH為異常低值而 FSH尚在正常下限 ， 均可診斷垂體下丘腦性閉經(jīng) 。 第十四頁，共四十五頁。 〔 對閉經(jīng)的鑒別： FSH大于 40IU／ L為高促性腺激素閉經(jīng)： FSH和 LH均小于 5IU ／ L為低促性腺激素閉經(jīng) ， 原因可能在下丘腦或垂體 ， 需進一步行GnRH興奮試驗觀察 LH的反響 。 第十五頁，共四十五頁。 〔 檢測 LH排卵峰預測排卵：排卵前最早的激素變化是血清 E2峰的出現(xiàn) ， 隨之 FSH和 LH也到達峰值 ， LH峰值出現(xiàn) ， 預告 24～ 36小時后排卵 。 〔 血 LH／ FSH大于 3時疑 PCOS。 〔 可根據(jù) FSH在克羅米芬試驗中的反響程度估計卵巢儲藏功能 。 第十六頁，共四十五頁。 三、催乳素 升高： 應急、損傷、手術、精神刺激等。 藥物
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