內(nèi)分泌性高血壓-文庫吧
2025-09-19 14:59 本頁面
【正文】 ， 進(jìn)入診斷程序 第十三頁，共六十頁。 生化檢查 ? 1)． 血 F晝夜節(jié)律和 1mg DST： ? 方法： ? 8:00AM, 4:00PM, 0:00AM抽血測血 F； ? 8:00AM 抽血測 ACTH； ? 于午夜最后一次抽血后 ， 服 1mgDX， 第二天 8:00AM抽血測血 F和 ACTH。 ? 本卷須知： ? 午夜抽血前要求事先靜脈埋管 第十四頁，共六十頁。 生化檢查 ? 2)． 24小時(shí)根底尿 F和 2mg DST: ? 方法： ? 與 1mg DST間隔一天 (?) ? 根底 24小時(shí)尿 F， 共 2天 ? 留根底尿 F 2天后 ， DX mg ， q8h， PO. 共 3天； 第十五頁，共六十頁。 ? 2)． 24小時(shí)根底尿 F和 2mg DST: ? 方法 (續(xù)前 )： ? 每天同時(shí)測定尿 Cr和尿 F； ? 從留尿的第二天開始，每天 8:00AM抽血測血 F和血 ACTH，共 5天 (根底 2次，服藥后 3次 ) 生化檢查 第十六頁，共六十頁。 生化檢查 ? 2)． 24小時(shí)根底尿 F和 2mg DST: ? 本卷須知： ? 需提供書面留尿說明 ， 并要求病人復(fù)述 ? 最后一次收集尿液和采血時(shí)間應(yīng)該是服最后一劑 DX后的 6～ 8小時(shí) ? 建議服 DX的時(shí)間定為 8:00AM、 4:00PM和 0 : 00AM， 留尿時(shí)間為 6 : 00AM～6:00AM 第十七頁，共六十頁。 生化檢查 ? 3)． 8mg DST: ? 方法： ? 根底 24小時(shí)尿 F ， 共 2天； ? 留根底尿 F 2天后 ， DX mg (3片 ，8:00AM)、 (2片半 ， 2:00PM)、 mg (8:00PM)、 (2:00AM)，共服 3天； 第十八頁，共六十頁。 生化檢查 ? 3)． 8mg DST: ? 方法 (續(xù)前 )： ? 每天同時(shí)測定尿 Cr和尿 F； ? 從留尿的第二天開始，每天 8:00AM抽血測血 F和血 ACTH，共 5天 (根底 2次，服藥后 3次 )。 第十九頁，共六十頁。 生化檢查 ? 3)． 8mg DST: ? 本卷須知： ? 8mg 和 2mg DST的間隔時(shí)間無特殊要求，可以緊接 2mg DST進(jìn)行，此時(shí)不必再留尿作為對照。 ? 最后一次收集尿液和采血時(shí)間應(yīng)該是服最后一劑 DX后的 6～ 8小時(shí)。 第二十頁，共六十頁。 影像學(xué)檢查 ? 在行生化檢查時(shí) ， 同時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查 ? 腎上腺 ? 垂體 ? 胸部 第二十一頁，共六十頁。 結(jié)果分析 ? 假陽性率和假陰性率不一 ? 各有敏感性和特異性 ? 需結(jié)合病史和體檢 ? 必要時(shí)可間隔一定時(shí)間后重復(fù) 第二十二頁，共六十頁。 結(jié)果分析 ? 1)． 血 F晝夜節(jié)律： ? 晝夜節(jié)律消失對診斷庫欣綜合征有很高的敏感性 ? 午夜 ( s l e e p i n g ) 血 F 1 . 8 u g / d l (50nmol/L)時(shí)更有意義 ， 極可能為庫欣 第二十三頁，共六十頁。 結(jié)果分析 ? 2)． 根底 24小時(shí)尿 F： ? 留尿正確時(shí)的尿 Cr 變異 10% ? 腎功能衰竭時(shí) (GFR30ml/min)， 試驗(yàn)無效 ? 屢次正常 ， 不太可能是庫欣 ? 正常： 20－ 90ug/dl ? 庫欣 150ug/dl 第二十四頁，共六十頁。 結(jié)果分析 ? 3)． 1mg DST: ? 正常結(jié)果： ? 血 F 5 ug/dl (138 nmol/ l) ? 血 ACTH 10 pg/ml ( pmol/l ) (一直是 ， always) ? 血 ACTH 5 pg/ml ( pmol/l ) (通常是 ， usually) 第二十五頁，共六十頁。 結(jié)果分析
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