xx省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)操作細(xì)則-文庫吧
2024-09-28 13:41 本頁面
【正文】 在收到資料的10個(gè)工作日內(nèi)審核并打印《核定單》，再由各街道（鎮(zhèn)）民政部門分發(fā)《核定單》給其參保人員。 各街道（鎮(zhèn)）殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)重度殘疾人員的參保信息采集和核對(duì)，初審參保人個(gè)人資助資格后，每月15日前提交區(qū)殘聯(lián)部門復(fù)審；區(qū)殘聯(lián)部門每月20日前復(fù)審并匯總后提交給區(qū)民政局，各區(qū)民政局每月23日前將審核參保人個(gè)人資助資格結(jié)果送所在區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心。區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心在收到資料的10個(gè)工作日內(nèi)審核并打印《核定單》，再由各街道（鎮(zhèn)）殘聯(lián)部門分發(fā)《核定單》給其參保人員。 對(duì)于不予受理參保登記和審核未通過的參保人，各參保登記部門出具不予參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)告知書。 省、市、區(qū)公費(fèi)醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)管理的家屬統(tǒng)籌醫(yī)療的居民暫不參保。 每月最后2個(gè)工作日各參保登記機(jī)構(gòu)暫停受理參保登記業(yè)務(wù)。 （四）保險(xiǎn)年度的起止時(shí)間 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度征繳。以當(dāng)年7月1日至次年的6月30日為一個(gè)保險(xiǎn)年度。 居民參保登記后建立醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，在本保險(xiǎn)年度內(nèi)有效。 （五）保險(xiǎn)費(fèi)的征收 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由地稅部門委托銀行負(fù)責(zé)代征。具體代征業(yè)務(wù)由地稅部門與銀行簽訂代征協(xié)議予以明確。 （六）繳費(fèi)辦法與繳費(fèi)期限 已參保登記的居民憑《核定單》在規(guī)定期限內(nèi)到地稅部門委托的代征單位進(jìn)行繳費(fèi)。其中，首次參保的居民于參保登記次月3－23日繳費(fèi)，新年度連續(xù)參保的居民于每年6月3－23日繳費(fèi)。 由社會(huì)醫(yī)療救助金資助繳費(fèi)的人員，以市民政局對(duì)資助對(duì)象及社會(huì)醫(yī)療救助金應(yīng)資助金額的審核確認(rèn)作為參保繳費(fèi)。 （七）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的歸集 地稅部門征收的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)月足額劃解到居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶， 并與市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心（以下簡稱市基金中心）、市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心（以下簡稱市醫(yī)保中心）、市財(cái)政局定期對(duì)賬。 市基金中心在每月10日前將社會(huì)醫(yī)療救助金資助數(shù)據(jù)報(bào)表送市民政局，市民政局審核確認(rèn)后在當(dāng)月20日前送市醫(yī)保中心。 市基金中心核定各級(jí)政府對(duì)個(gè)人繳費(fèi)已到賬的參保人和社會(huì)醫(yī)療救助金資助對(duì)象的政府應(yīng)資助金額，送市醫(yī)保中心。市醫(yī)保中心按月匯總各級(jí)政府應(yīng)資助金額及社會(huì)醫(yī)療救助金應(yīng)資助金額，向市財(cái)政局申請(qǐng)撥款，按年度清算。 市財(cái)政局將各級(jí)政府和社會(huì)醫(yī)療救助金的應(yīng)資助資金統(tǒng)一劃入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。市民政局、市醫(yī)保中心及市財(cái)政局定期對(duì)賬。 二、參保變動(dòng)、資料變更 （八）續(xù)保手續(xù) 已參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，新年度續(xù)保不需重新辦理參保登記手續(xù)，按規(guī)定繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，其居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇自動(dòng)延續(xù)。 （九）停保手續(xù) 需要停止居民醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的，須由參保人（監(jiān)護(hù)人）填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)停保登記表》，于當(dāng)年5月底前向所屬參保登記部門辦理停保手續(xù)。 參保人未在當(dāng)年5月底前申報(bào)停保，而新年度又沒有繳費(fèi)的將在新年度結(jié)束后自動(dòng)停保。 （十）資料變更的辦理 參保人姓名、身份證號(hào)碼、戶口關(guān)系、個(gè)人身份等基本資料需要變更的，需填寫《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人資料變更表》，并回原參保登記部門辦理變更手續(xù)。 入托兒童、在校學(xué)生等參保人離園、畢業(yè)、轉(zhuǎn)學(xué)、新年入學(xué)等情況，在新年度繼續(xù)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，基本資料需要變更的，由托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校到所在區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金中心辦理變更手續(xù)。 三、保險(xiǎn)憑證管理 （十一）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡的管理 XX市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡（以下簡稱“居民醫(yī)?？ā埃┳鳛閰⒈Ｈ藛T就醫(yī)和辦理醫(yī)保有關(guān)業(yè)務(wù)的憑證，由市醫(yī)保中心統(tǒng)一管理。居民醫(yī)保卡參照XX市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?？ǖ闹瓢l(fā)方式辦理。 居民醫(yī)?？婢咂胀▋?chǔ)蓄卡金融功能。 街道（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、區(qū)民政部門、區(qū)殘聯(lián)在為參保人辦理首次參保登記的次月19日后，持有關(guān)資料到申辦地所在區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取居民醫(yī)?？ǎ⒂谠碌浊皩⑨t(yī)?？ǚ职l(fā)給當(dāng)月已繳費(fèi)的參保人。 （十二）社會(huì)醫(yī)療保
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