7醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革情況匯報(bào)──積極擴(kuò)面強(qiáng)化管理扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革-文庫(kù)吧
2024-09-26 14:41 本頁(yè)面
【正文】 就業(yè)人員參保已達(dá)人，共收繳靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元，支出萬(wàn)元，基金當(dāng)期節(jié)余率此比單位參保的基金節(jié)余率高近個(gè)百分點(diǎn)。靈活就業(yè)人員醫(yī)保工作保證了并軌失業(yè)人員及時(shí)接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系；為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)自身發(fā)展起到了重要的作用。三是兩個(gè)定點(diǎn)管理力度大，基本杜絕了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分解住院、串換藥品、串換病種和亂收費(fèi)等嚴(yán)重違規(guī)和定點(diǎn)零售藥店串換藥品、保健品的違規(guī)問題。啟動(dòng)實(shí)施醫(yī)保改革以來(lái)；我市始終將對(duì)兩個(gè)定點(diǎn)的監(jiān)督管理工作作為醫(yī)療保險(xiǎn)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓；三年來(lái)，共查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)院家（次），扣除保證金萬(wàn)元，其中一次扣除保證金五萬(wàn)元以上的有兩家（市第二醫(yī)院和遼化醫(yī)院）；查處違規(guī)定點(diǎn)藥店家（次），取消定點(diǎn)資格一家；暫停三個(gè)月醫(yī)保服務(wù)資格八家；扣除保證金萬(wàn)元。四是醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)起點(diǎn)高，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控和參保人就醫(yī)購(gòu)藥“一卡通”。即參保人可以持卡到全市任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)藥市場(chǎng)資源的優(yōu)化和整合，達(dá)到了方便快捷和質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的目的。 二、主要做法 （－）大力實(shí)施擴(kuò)面，分類指導(dǎo)，不拘一格，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保醫(yī)保啟動(dòng)之初的擴(kuò)面是先將效益好、退休人員少的單位納入醫(yī)保，盡快形成基金積累。在隨后的擴(kuò)面中，難度越來(lái)越大，我們因地制宜，堅(jiān)持原則性與靈活性統(tǒng)一，多種措施并舉，分別將不同人群納入醫(yī)保范圍，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保各保。 ⒈落實(shí)擴(kuò)面目標(biāo)責(zé)任制。將省下達(dá)擴(kuò)面指標(biāo)分解到縣區(qū)、部門和單位，納入市政府對(duì)縣區(qū)政府和政府有關(guān)部門政績(jī)考核的重要內(nèi)容。市政府成立以常務(wù)副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療保險(xiǎn)改革領(lǐng)導(dǎo)小組，不定期深入到縣區(qū)和大企業(yè)督促擴(kuò)面；每季度通報(bào)擴(kuò)面情況，對(duì)擴(kuò)面中的問題多次專題召開會(huì)議研究解決辦法。各單獨(dú)統(tǒng)籌縣區(qū)分別成立醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓擴(kuò)面，并將擴(kuò)面指標(biāo)層層分解到基層；制定了完成任務(wù)的時(shí)間表，實(shí)現(xiàn)責(zé)任到人。
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