7醫(yī)療保險制度改革情況匯報──積極擴面強化管理扎實推進醫(yī)療保險制度改革(文件)
【正文】 保人。某年我市對個人負擔醫(yī)療費的政策進行了大規(guī)模調整。 ⒉加強對定點醫(yī)療機構和藥店監(jiān)督管理，規(guī)范服務行為。 ⒊加強基金管理，確保基金安全。二是加強基金使用管理。 第8頁 共8頁。按照年終決算，對三家超出總量控制指標的單位，累計減少撥付醫(yī)療費萬元。市醫(yī)保中心成立稽核小組；按照《社會保險費征繳暫行條例人加強對參保單位職工人數(shù)、工資總額和財務狀況的稽核，稽核參保單位人稽核面超過參保單位總數(shù)地糾正瞞報、漏報和騙取醫(yī)療保險基分行為起，追回損失萬元。同時；在全省創(chuàng)造性地建立了醫(yī)保藥品付貨票制度，從根本上杜絕了串換藥品行為。同時提高基本醫(yī)療保險和超限額補充醫(yī)療保險的最高文件限額，將原年度累計支付萬元提高到萬元。我們在不斷擴大覆蓋面的同時，始終將管理工作同步進行，推動全市醫(yī)保納入擴面帶動管理、管理促進擴面的良性運作軌道。我們注意發(fā)揮勞動監(jiān)察作用，建立勞動部門內部的聯(lián)動機制，市勞動保障行政部門委托醫(yī)保中。心工作人員和定點醫(yī)療機構醫(yī)護人員余人深入全市個社區(qū)，開展專門的靈活就業(yè)醫(yī)保宣傳活動，形成靈活就業(yè)人員參保熱潮。堅持保障醫(yī)療權益與防范風險相結合的原則，在繳費標準確定為上年市社會平均工資的叫，繳費年限為年（其中實際繳費年限至少滿年），在風險控制上設立參保時限和醫(yī)療待遇等待期，對超過規(guī)定期限個月參保的，個月以后享受待遇，并且退休后不手建立個人帳戶。即單位或主管部門籌集元，同級財政配比補助元。三是對困難企業(yè)降低繳費比例，但待遇不降低。即大企業(yè)向市醫(yī)保中。將省下達擴面指標分解到縣區(qū)、部門和單位，納入市政府對縣區(qū)政府和政府有關部門政績考核的重要內容。即參保人可以持卡到全市任何一家定點醫(yī)療機構和定點零售藥店就醫(yī)購藥，進一步促進了醫(yī)藥市場資源的優(yōu)化和整合，達到了方便快捷和質優(yōu)價廉的目的。靈活就業(yè)人員醫(yī)保工作保證了并軌失業(yè)人員及時接續(xù)醫(yī)療保險關系；為維護社會穩(wěn)定
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