醫(yī)療保險(xiǎn)制度介紹-文庫(kù)吧
2024-12-20 04:22 本頁(yè)面
【正文】 起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。 一、相關(guān)政策 統(tǒng)籌基金的具體起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。 一、相關(guān)政策 同年黔府辦發(fā) [1999]31號(hào)“省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《貴州省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施規(guī)劃》的通知 ”中指出：工公費(fèi)和勞保醫(yī)療制度，對(duì)于保障職工身體健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，曾經(jīng)發(fā)揮過重要作用。但是，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和改革的深入，這種制度存在的缺陷日益顯現(xiàn)。一方面，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和職工個(gè)人雙方都不承擔(dān)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)責(zé)任，造成醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)、財(cái)政和企業(yè)不堪重負(fù)； 一、相關(guān)政策 另一方面，由于醫(yī)療保障的覆蓋面窄，社會(huì)化程度低，不同單位之間職工享受的醫(yī)療待遇差異過大，許多單位拖欠職工醫(yī)療費(fèi)的問題日益嚴(yán)重，職工看不起病、報(bào)不了醫(yī)療費(fèi)已成為影響社會(huì)穩(wěn)定的因素 。因此，根據(jù)國(guó)發(fā) [1998]44號(hào)文件，我省全面啟動(dòng)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療險(xiǎn)，并按照屬地管理原則實(shí)施。 二、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 覆蓋范圍 : 本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、 事業(yè)單位 、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)法人單位（以下稱用人單位）。 用人單位的職工、“三資”企業(yè)中的中方職工及退休人員，均應(yīng)當(dāng) 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 。 二、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 繳費(fèi)辦法 : 參保職工繳費(fèi)基數(shù)按本人工資計(jì)算，退休人員繳費(fèi)基數(shù)按本人退休費(fèi)或養(yǎng)老金計(jì)算；參保單位繳費(fèi)基數(shù)按本單位參保人員繳費(fèi)基數(shù)總和計(jì)算。參保人員個(gè)人繳費(fèi)率為2%；參保單位繳費(fèi)率為 6%。 二、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 參保人員本人工資（退休費(fèi)或養(yǎng)老金）低于上年度貴州省在崗職工平均工資 60%的，其繳費(fèi)基數(shù)為上年度貴州省在崗職工平均工資的 60%；參保人員本人工資（退休費(fèi)或養(yǎng)老金）超過上年度貴州省在崗職工平均工資 300%的，其繳費(fèi)基數(shù)為上年度貴州省在崗職工平均工資的 300%。上年度貴州省在崗職工平均工資未公布前，按之前公布的貴州省在崗職工平均工資計(jì)算。 二、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按月繳納，參保單位或參保人員應(yīng)按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理暫行辦法》的規(guī)定按時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，在每月20日前足額繳納次月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
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