我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革-文庫吧
2025-07-03 17:38 本頁面
【正文】 十四條病愈或長(zhǎng)病者中填報(bào)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單，經(jīng)人事、財(cái)務(wù)部審查、審核，報(bào)總經(jīng)理批準(zhǔn)。第十五條病假期員工應(yīng)與其主管保持聯(lián)系，使公司了解其健康狀況。第十六條病愈后交付醫(yī)院證明，回本部門安排繼續(xù)工作。第七章工傷處理第十七條員工發(fā)生工傷事故，首先積極入院治療，公司有必要時(shí)，應(yīng)調(diào)動(dòng)人員照顧。第十八條公司組成醫(yī)務(wù)鑒定小組，對(duì)員工傷殘狀況進(jìn)行鑒定，鑒定范圍：1.員工病傷殘的狀況及程度；2.員工是否能繼續(xù)工作；3.員工是否享受勞動(dòng)保險(xiǎn)；4.鑒定后向公司寫出書面報(bào)告及建議。第十九條醫(yī)務(wù)鑒定小組如對(duì)員工就診醫(yī)院診斷證明持有異議，可另指定醫(yī)院復(fù)查。第二十條公司和員工就其因病傷療養(yǎng)、提前退休、長(zhǎng)假后復(fù)工、勞動(dòng)保險(xiǎn)待遇等進(jìn)行磋商，達(dá)成協(xié)議。第八章附則第二十一條退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)其個(gè)人帳戶的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。第二十二條下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由再就業(yè)服務(wù)中心按本地職工平均工資的60％為基數(shù)代職工繳納，并享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第二十三條本辦法由人事部會(huì)同財(cái)務(wù)部解釋執(zhí)行，經(jīng)公司總經(jīng)理辦公會(huì)議通過頒行。醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療保險(xiǎn)，也稱醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)，是疾病保險(xiǎn)的核心，它是指勞動(dòng)者非因工患病、負(fù)傷、殘疾和死亡時(shí)為勞動(dòng)者本人提供醫(yī)療服務(wù)和收入補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。（一）基本類型目前發(fā)達(dá)國家普遍建立了醫(yī)療保險(xiǎn)制度，國外企業(yè)雇員的疾病保險(xiǎn)按組織方式的不同，基本上分為三種類型：自愿保險(xiǎn)模式。個(gè)人自愿向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保，國家不作強(qiáng)制規(guī)定，以美國和瑞典為代表。社會(huì)保險(xiǎn)模式。國家以法律制度強(qiáng)制就業(yè)者參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人以受雇機(jī)構(gòu)或組織為單位，集體參加保險(xiǎn)，絕大多數(shù)國家實(shí)行這一種醫(yī)療保險(xiǎn)模式。全面保險(xiǎn)模式。國家強(qiáng)制全體社會(huì)成員參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，以英國和歐洲一些福利國家為代表。多數(shù)國家的醫(yī)療保險(xiǎn)由國家舉辦或委托其他代理機(jī)構(gòu)，不以營(yíng)利為目的。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的來源由保險(xiǎn)的性質(zhì)決定，社會(huì)福利性強(qiáng)的政府投入比重大，集體福利性強(qiáng)的企業(yè)繳費(fèi)比重大，否則，則個(gè)人繳費(fèi)比重大。例如，在英國的國民保健服務(wù)費(fèi)用中，國家負(fù)擔(dān)88%；一些國家，由雇主和雇員雙方繳費(fèi)；也有一些國家是政府和企業(yè)雙方負(fù)擔(dān)。大多數(shù)是三方繳費(fèi)。（二）保險(xiǎn)待遇勞動(dòng)者投保以后，可享受規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，如患病期間享受病假、報(bào)銷一定比例的醫(yī)療費(fèi)用、獲得疾病津貼等等。保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，這種保險(xiǎn)制度對(duì)促進(jìn)國民的健康，滿足大多數(shù)勞動(dòng)者健康需求發(fā)揮了重要的作用。但是社會(huì)福利性質(zhì)過重的醫(yī)療保險(xiǎn)模式也造成了國家衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲，醫(yī)療衛(wèi)生投資效率低下等嚴(yán)重的問題，在許多國家難以為繼，不得不進(jìn)行改革。國外企業(yè)雇員醫(yī)療保險(xiǎn)改革的方向是將社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)有機(jī)融合，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用三方負(fù)擔(dān)，并逐步增加企業(yè)個(gè)人繳納比例，減輕政府負(fù)擔(dān)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生部門和享受醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)和雇員的激勵(lì)機(jī)制
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