6西寧中心醫(yī)院“二級綜合醫(yī)院評審”自查、自評自糾工作正式啟動-文庫吧
2025-09-12 12:57 本頁面
【正文】 請開展心腦血管介入技術。醫(yī)院年門診量為16萬余人次、年手術近4千人次（不含門診手術病人）。 、雙排螺旋ct、c型臂x光機、數字化x光機（dr）、全自動生化分析儀、全自動細菌分析儀、血液透析機、mgb腹腔鏡系統(tǒng)、心腹兩用彩色超聲診斷儀等先進的醫(yī)療設備。 醫(yī)院先后榮獲自治區(qū)級“精神文明單位”和“衛(wèi)生紅旗單位”、衛(wèi)生廳、地區(qū)級文明醫(yī)院稱號，自治區(qū)“十佳醫(yī)院”，衛(wèi)生部國際緊急救援中心網絡醫(yī)院，全國衛(wèi)生應急救治先進單位等一系列稱號。醫(yī)院榮獲“2011年新疆醫(yī)護技能大賽全疆團體亞軍”。 為全面提高醫(yī)療技術水平，醫(yī)院先后與自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院建立了技術協(xié)作關系，擁有衛(wèi)生部縣級標準化建設的遠程網絡中心，是新疆醫(yī)科大學臨床實習教學基地，建立了“寧波——庫車醫(yī)療衛(wèi)生實習培訓基地”。 二、開展二級綜合醫(yī)院評審思路、方法及自評情況： 頂層設計、高位推動，強化組織領導，完善迎評工作機制我院自2012年6月開展二級綜合醫(yī)院評審工作以來，醫(yī)院黨委、院委會高度重視，把這項工作列入2012年度及今后一段時期的一項重要工作來抓。工作伊始，我院就制定了切實可行的實施方案，分十個階段展開工作，分別是 前期準備階段， 宣傳動員階段， 學習掌握標準階段， 對照自查階段， 改進提高階段， 督查促進階段， 查漏補缺階段， 全面自評階段， 現場初評階段， 正式迎評階段；及時成立由院長任迎評工作領導小組組長，院黨總支書記任常務迎評工作領導小組常務副組長，其他副院長任副組長的迎評工作領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在行政樓7樓，由一名副院長任辦公室主任，院辦主任和醫(yī)務科主任任迎評辦辦公室負責人，同時以紅頭文件 形式從相關科室抽調4人到迎評辦工作，與原來科室工作脫離，專門負責迎評辦的日常工作；并成立了行政管理、醫(yī)療、護理、院感等4個迎評檢查工作小組，保證了各項工作有序進展。領導小組與成員，分管領導與科室，科室與員工層層簽訂責任書，形成主要領導全面抓、分管領導具體抓、部門領導各負其責的全員迎評工作格局，同時按照工作進度與迎評工作方案及時召開迎評工作動員會、推進會、專題會、培訓會，使全院上下統(tǒng)一思想、統(tǒng)一行動，為二級綜合醫(yī)院評審的順利開展提供了強有力的組織保障。 加大迎評工作各項工作落實力度，注重持續(xù)改進的執(zhí)行力——院領導班子專門召開專題會議，專門研究創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的工作。 ——派出相關人員參加醫(yī)院等級評審標準學習班，以便吃透新標準的要求、精神，便于今后順利開展評審工作。 ——立即制訂醫(yī)院等級評審實施方案，進行全面發(fā)動、全員動員、讓人人都自覺參與到自查自評工作中來。 ——院迎評辦按照評審標準七大部分進行任務分解，下發(fā)到各科室，在認真學習解讀的同時，要求各科室認真開展自查自評，熟悉標準找差距，擺問題，盤清家底。 ——成立醫(yī)院等級評審督導組，深入科室進行檢查督導，掌握面上的動態(tài)。 ——立即召開等級評審動員大會，廣泛發(fā)動全院干部職工，立即行動起來，以營造等級評審的氛圍。院長與科主任簽訂等級評審責任狀，任務完不成、不達標，將按照規(guī)定處理。 ——編輯出版了XX縣區(qū)人民醫(yī)院《二級甲等醫(yī)院評審員工應知應會手冊》，建立完善以醫(yī)技核心制度為主要內容的醫(yī)院規(guī)章制度，創(chuàng)新院長行政大查房工作機制。 ——成立醫(yī)院等級評審督導組，深入科室進行督導檢查，掌握面上動態(tài)及工作進程。 ——加強院科兩級質控，地毯式全面檢查包括運行病歷在內的所有病歷，如有丙級病歷，將按績效考核重罰。 ——加強醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況及各種登記、記錄本等臺帳的督導檢查，并在內涵方面給予必要的指導。 ——在自查自評的基礎上打分、扣分，邊查邊整改，把質量持續(xù)改進作為衡量科室工作的一個重要標準，進入迎評階段仍不達標者，按醫(yī)院績效考核扣分。 ——在自查自評、邊查邊整改的同時，三基理論考試、技能考核、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)考試也在緊張的進行，這對包括院領導在內的全院干部職工增強依法執(zhí)業(yè)意識，自覺規(guī)范自己的診療服務行為都是一個很大的觸動。——醫(yī)院委托醫(yī)務科和醫(yī)院迎評辦公室制訂專門的《醫(yī)院等級評審獎懲辦法》，以激勵和鼓舞士氣，鞭策后進。 ——我們下發(fā)了科室等級評審資料的目錄，要求各科室在收集、整理科室資料完整的同時，對本科室的狀況進行認真的清理和疏理，存在問題和不足，認真整改，并以此為起點，更好地謀劃科室今后發(fā)展的藍圖?！獓啦榧毰挪涣羲澜?，突出持續(xù)改進時效。結合迎評工作進度表下到各職能科室檢查指導工作，對發(fā)現的問題提出整改意見，目前各職能科室都對照評審細則完成自查自糾，上交了自查報告，對照《二級綜合醫(yī)院評審標 準及實施細則c級標準》自查并做好筆記，通過自查，%。 ——在此基礎上，醫(yī)
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