6無休止型特發(fā)性室性心動(dòng)過速的急診導(dǎo)管射頻消融-文庫吧
2025-09-05 20:59 本頁面
【正文】 脈及左右股靜脈， 6f4 極標(biāo)測(cè)電極分別送至冠狀靜脈竇，右心室心尖部及希氏束。終止 ivt 后進(jìn)行程序電生理檢查（心房和心室 s1s s1s s1s2s s1s2s3s4）， 第 2 頁 共 5 頁 排除室上性心動(dòng)過速，依據(jù)體表 ecg 和心動(dòng)過速時(shí)心內(nèi)電圖特點(diǎn)將 vt 診斷為左心室或右心室 vt，尋找 vt 能重復(fù)誘發(fā)的最佳條件。左心室 ivt穿剌股動(dòng)脈，送 7fwebster 消融電極導(dǎo)管達(dá)左心室，沿室間隔仔細(xì)標(biāo)測(cè)，在竇性心律下標(biāo)測(cè)到 p電位且 p 電位落后希氏束 ≥10ms （見附圖），或在心動(dòng)過速時(shí)標(biāo)測(cè)到較體表 qrs波群提前 ≥20ms 之孤立 p電位為靶點(diǎn)，在此處以 20～ 30w放電，如果放電過程中出現(xiàn)與 vt 同形室性早搏、 vt，則繼續(xù)放電直至vt 終止及室性早搏減少和消失。右心室 ivt 則穿剌股靜脈，送7fwebster 消融電極導(dǎo)管至右心室，采用激動(dòng)和起搏標(biāo)測(cè)相結(jié)合右心室流出道進(jìn)行仔細(xì)標(biāo)測(cè)，在局部電圖較體表 qrs 波群提前≥25ms 附近進(jìn)行起搏標(biāo)測(cè)，以起搏與心動(dòng)過速時(shí) 12導(dǎo)聯(lián) ecg完全一致為消融靶點(diǎn)，在此處以 20～ 30w放電，若放電過程中心動(dòng)過速終止，出現(xiàn) 同形室性早搏和 /或 vt，則繼續(xù)放電至 vt 終止及室性早搏減少和消失，若在右心室流出道未標(biāo)測(cè)到理想靶點(diǎn)則
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