心內(nèi)窄qrs心動過速鑒別診斷-文庫吧
2025-02-05 13:49 本頁面
【正文】 形態(tài)、間距不規(guī)則 的顫動波（ f 波） ? f波頻率 350600次 /分 ? RR間期絕對不規(guī)則 房顫 房顫 房顫 房室結(jié)折返性心動過速 房室結(jié)折返性心動過速 傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期不同的兩部分，稱為功能性的縱向分離， 即房室結(jié)雙徑路 ? 折返的三要素： ? 存在傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期不同的 兩條路徑 ? 其中一條出現(xiàn) 單向阻滯 ? 激動沿另一條 傳導(dǎo)緩慢 徑路傳導(dǎo)，再沿發(fā)生單向阻滯的徑路逆?zhèn)? 心房 房室結(jié) 希氏束 竇律 房早 房早誘發(fā) AVNRT 一、慢 快型 AVNRT 折返環(huán)路特點： ?慢徑前傳 ?快徑逆?zhèn)? 心房 心室 一、慢 快型 AVNRT 心電圖特征 QRS波心動過速 70ms,表現(xiàn) （ 1） P波很窄 4050ms （ 2）假 S（ II、 III、 aVF） 假 q（ II、 III、 aVF ） 假 r（ V1） 假性 r波 快慢型房室結(jié)折返性心動過速的特點 二、快慢型 AVNRT 少見，占 AVNRT的 4％， 心動過速發(fā)作時，前傳經(jīng)快徑路，逆?zhèn)鹘?jīng)慢徑路 —— 快慢型 AVNRT，表現(xiàn)為長 RP心動過速 二、快 慢型房室結(jié)折返性心動過速 心電圖特征 QRS波心動過速 PR 、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián) P波倒置 三、慢 慢型房室結(jié)折返性心動過速 P波倒置 RR間 期 1/2 房室折返性心動過速 預(yù)激綜合征 ? 在房室之間存在不同的旁路 ： 55% ： 9% ： 33% ： 3% ： （ 1）窄 QRS （ 2） RP≥70ms （ 3） P波形態(tài)與旁路位置相關(guān) AVRT 和 AVNRT的鑒別 * RP間期 70ms:房室結(jié)折返性心動過速 （ AVNRT） * RP間期 70ms:房室折返性心動過速 （ AVRT） 房室折返性心動過速 ? 發(fā)生與維持 需要 心房、心室、房室結(jié)的共同參與。 ? 逆行 P波：總在 心室波之后， 與 QRS波之間有等電位線。 與竇性心律相比較， 在 ST段或 T波上尋找高頻 電信號 ? 左側(cè)旁路：逆?zhèn)骷邮紫燃幼蠓浚? 逆行 P波在 I 、 avL導(dǎo)聯(lián)倒置， V1導(dǎo)聯(lián)直立 （或表現(xiàn)高尖 T波）。 ? 右側(cè)旁路：逆?zhèn)骷邮紫燃佑曳浚? 逆行 P波在 I 、 avL導(dǎo)聯(lián)直立， V1導(dǎo)聯(lián)倒置 。 AVRT 和 AVNRT的鑒別 房室結(jié)折返性心動過速 ? 發(fā)生與維持 不需要 心房、心室
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