室上性心動過速病例論述-王廣莉-文庫吧
2024-12-20 09:38 本頁面
【正文】 訪 (11:20am) . 臨床上常見的快速型心律失常之一 . 因其異位激動點起源于希氏束分支以 上的部位 ,具有 突然發(fā)作和突然終 止 的特點而得名 ,發(fā)作時的心率一般為 150~250次 /分 ? 陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)病原因較難明確，一般多無器質(zhì)性心臟病，發(fā)作常與情緒激動、恐懼、激怒、惡夢、體力過度、吸煙、飲茶、飲酒等有關(guān)；部分女性與妊娠或月經(jīng)周期有關(guān)。 ? 少數(shù)陣發(fā)性室上速見于器質(zhì)性心臟病，如風濕性心臟病、動脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心肌梗塞、甲狀腺機能亢進、低鉀血癥、洋地黃中毒、奎尼丁或阿司匹林過量、心導管檢查及心臟手術(shù)時。 ? ①突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時，甚至數(shù)日不等 ? ②無器質(zhì)性心臟病的年輕人（ 2040歲）多見 ? ③癥狀輕重取決于發(fā)作時的心率，持續(xù)時間，大多有心悸、胸悶、乏力等 ? ④聽診心率快而規(guī)則，心尖部 S1強度一致，心率150250次 /分 ①心率 150250次 /分，節(jié)律規(guī)則 ② QRS波形態(tài)及時限正常（ ）（伴室內(nèi)差異傳導或束支阻滯可增寬） ③ P波形態(tài)與竇性不同，且不易辯認（與 T波重疊或埋于 QRS波內(nèi)） ④起止突然，通常由一個期前收縮觸發(fā) ⑤（補充：暫時性 ST段壓低和 T波倒置） 興奮迷走神經(jīng)方法 : ５０％病人可終止室上速 A 咽反射 囑患者仰臥位， 閉眼并眼球向下， 術(shù)者用拇指適度壓迫一側(cè)眼球上部， 每次５～１０ 秒， 以刺激球后迷走神經(jīng)末梢， 無效可壓迫另一側(cè)， 囑患者仰臥位， 頭略向后仰， 側(cè)頸， 在下頜骨角下相當于甲狀軟
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