心內(nèi)窄qrs心動(dòng)過(guò)速鑒別診斷-展示頁(yè)
2025-02-21 13:49本頁(yè)面
【正文】 P波在 I 、 avL導(dǎo)聯(lián)倒置， V1導(dǎo)聯(lián)直立 （或表現(xiàn)高尖 T波）。 紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速 房性心動(dòng)過(guò)速定位 心房撲動(dòng) 心房撲動(dòng) ? P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距規(guī)則 的撲動(dòng)波（ F波） ? F波頻率 250350次 /分 ? QRS波群形態(tài)多正常 ? RR間期是否規(guī)則，取決于傳導(dǎo)比例 房撲 房撲 心房顫動(dòng) 心房顫動(dòng) ? P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不規(guī)則 的顫動(dòng)波（ f 波） ? f波頻率 350600次 /分 ? RR間期絕對(duì)不規(guī)則 房顫 房顫 房顫 房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速 房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速 傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期不同的兩部分，稱為功能性的縱向分離， 即房室結(jié)雙徑路 ? 折返的三要素： ? 存在傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期不同的 兩條路徑 ? 其中一條出現(xiàn) 單向阻滯 ? 激動(dòng)沿另一條 傳導(dǎo)緩慢 徑路傳導(dǎo)，再沿發(fā)生單向阻滯的徑路逆?zhèn)? 心房 房室結(jié) 希氏束 竇律 房早 房早誘發(fā) AVNRT 一、慢 快型 AVNRT 折返環(huán)路特點(diǎn)： ?慢徑前傳 ?快徑逆?zhèn)? 心房 心室 一、慢 快型 AVNRT 心電圖特征 QRS波心動(dòng)過(guò)速 70ms,表現(xiàn) （ 1） P波很窄 4050ms （ 2）假 S（ II、 III、 aVF） 假 q（ II、 III、 aVF ） 假 r（ V1） 假性 r波 快慢型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn) 二、快慢型 AVNRT 少見(jiàn)，占 AVNRT的 4％， 心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，前傳經(jīng)快徑路，逆?zhèn)鹘?jīng)慢徑路 —— 快慢型 AVNRT，表現(xiàn)為長(zhǎng) RP心動(dòng)過(guò)速 二、快 慢型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速 心電圖特征 QRS波心動(dòng)過(guò)速 PR 、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián) P波倒置 三、慢 慢型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速 P波倒置 RR間 期 1/2 房室折返性心動(dòng)過(guò)速 預(yù)激綜合征 ? 在房室之間存在不同的旁路 ： 55% ： 9% ： 33% ： 3% ： （ 1）窄 QRS （ 2） RP≥70ms （ 3） P波形態(tài)與旁路位置相關(guān) AVRT 和 AVNRT的鑒別 * RP間期 70ms:房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速 （ AVNRT） * RP間期 70ms:房室折返性心動(dòng)過(guò)速 （ AVRT） 房室折返性心動(dòng)過(guò)速 ? 發(fā)生與維持 需要 心
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