窄qrs波群陣發(fā)性室上性心動過速-展示頁
2025-05-12 07:39本頁面
【正文】 和終止都是突發(fā)突止。目前認識到折返激動是陣發(fā)性室上速的主要機制，自律性增強占少數(shù)。 3 一、分類 （一）、常見型 房室順向型環(huán)行運動的心動過速（發(fā)生率 40%） 房室結(jié)折返性心動過速（發(fā)生率 50%） （二）、非常見型（發(fā)生率 10%） 房室結(jié)折返性心動過速（不典型性） 不間斷型交界區(qū)反復(fù)性心動過速（由一條慢徑路參與的環(huán)行運動） 房室結(jié)自律性增高心動過速 竇房結(jié)折返性心動過速 房內(nèi)折返性及自律性增高房性心動過速。1 心電圖快速診斷 合肥市第一人民醫(yī)院 劉中龍 2 窄 QRS波群陣發(fā)性室上性心動過速（以下簡稱室上速），按此定義，應(yīng)包括幾種室上性心動過速和發(fā)源于心房的房顫、房撲和房性心動過速。今天我們不討論房顫、房撲，我們將就窄 QRS波群的陣發(fā)性室上速進行如下討論 。 4 二、發(fā)生機制 1970年代后，臨床電生理檢查對陣發(fā)性室上速的發(fā)生機制有了明確的認識，尤其是結(jié)合心電圖表現(xiàn)，豐富和提高了臨床診斷水平。理論上還可能是觸發(fā)活動，但未獲證實。故稱之為陣發(fā)性。按途徑折返方向，可分為順向型折返和逆向型折返兩個類型。我們討論的是前者。當(dāng)房早遇到了旁路的不應(yīng)期，激動只能經(jīng)房室結(jié)下傳心室，心室一旦被激動立即通過房室之間的旁路逆?zhèn)骰匦姆?，產(chǎn)生逆?zhèn)鞯?P波，又沿房室結(jié)順傳，周而復(fù)始形成房室順向型折返性心動過速。房室結(jié)功能性的分離為兩條徑路一條快徑路，一條慢徑路。正常的房室傳導(dǎo)系統(tǒng)是經(jīng)快徑路下傳，適時的房早恰遇快徑路的有效不應(yīng)期，只能改由慢徑路下傳。 9 如此周而復(fù)始產(chǎn)生了心動過速。至今，由于房室交界區(qū)的解剖和電生理結(jié)合的研究很困難，房室結(jié)折返性心動過速的機制中仍有多處存在爭議和未知。近年來認識到此
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