【正文】 劃、有步驟地推進(jìn)各項(xiàng)改革。當(dāng)前，要在黨中央、國(guó)務(wù)院，特別是國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)改辦的具體指導(dǎo)之下，大力弘揚(yáng)湖湘文化心憂天下，敢為人先的優(yōu)良傳統(tǒng)，結(jié)合湖南實(shí)際情況，提出符合省情實(shí)際的操作方案，在改革中更好地促進(jìn)發(fā)展、維護(hù)穩(wěn)定大局，確保如期完成醫(yī)改任務(wù)。 同樣一個(gè)事，政府招投標(biāo)價(jià)格比市場(chǎng)價(jià)格還要高，這需要研究。有許多情況還不是很 清楚。南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，網(wǎng)上招標(biāo)價(jià)格比市場(chǎng)價(jià)格高出 %，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，值得深入思考。這中間，很多不是財(cái)政投入問(wèn)題，很可能夾雜著腐敗問(wèn)題。 對(duì)很多問(wèn)題，不能知其然不知其所以然。很多事情不是財(cái)政拿錢一次投入就能解決的。要從根本上、體制機(jī)制上解決問(wèn)題。 三要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)改新形勢(shì)。醫(yī)改是一道世界性難題。當(dāng)前，我省醫(yī)改的復(fù)雜性進(jìn)一步顯現(xiàn)。主要是，長(zhǎng)期積累的深層次矛盾已經(jīng)開(kāi)始暴露，受到影響的利益主體增多，利益格局的調(diào)整難度不斷加大 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施投入嚴(yán)重不足，欠賬多、基礎(chǔ)差，醫(yī)務(wù) 人員總量不足，基層衛(wèi)生人員缺乏，醫(yī)療隊(duì)伍亟待加強(qiáng) 。我省財(cái)力有限，城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展差距較大，資金投入壓力很大，我告 第 5 頁(yè) 共 16 頁(yè) 訴同志們，我們一般性財(cái)政預(yù)算，排在全國(guó) 2 26 位，沒(méi)有錢干不了事 。個(gè)別地方和有些同志，畏難情緒比較大，改革的意識(shí)不強(qiáng)，思想相對(duì)比較保守，觀念比較陳舊。對(duì)此，我們必須引起高度重視。我們常說(shuō)，困難年年有，辦法總比困難多。長(zhǎng)期以來(lái)，我們就是在層出不窮的矛盾和困難之中，發(fā)揮聰明才智，尋求解決辦法，不斷推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)向前發(fā)展。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就要沉下心來(lái)，認(rèn)真分析，尋找癥結(jié)，把問(wèn)題真正解決掉。我們一定要進(jìn)一步增強(qiáng)緊迫感 和責(zé)任感，深入千家萬(wàn)戶，不畏千辛萬(wàn)苦，說(shuō)盡千言萬(wàn)語(yǔ)，排除千難萬(wàn)險(xiǎn)，扎扎實(shí)實(shí)工作，堅(jiān)決兌現(xiàn)黨和政府對(duì)人民群眾作出的鄭重承諾。 二、要明確今年我省醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù) 今年的醫(yī)改工作，承前啟后，十分關(guān)鍵。各級(jí)各部門要把?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制作為醫(yī)改工作的重點(diǎn)任務(wù)，全力以赴，攻堅(jiān)克難，確保執(zhí)行中央政策不變形、不走樣，確保正確改革方向不偏離，確保人民群眾真正得到實(shí)惠。 一是?；尽＞褪且诮?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)力允許的前提下，讓人民群眾享有基本醫(yī)療保障、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生 制度的廣覆蓋（覆蓋城鄉(xiāng)全體居民）和可持續(xù)（長(zhǎng)期運(yùn)行）。今年要在繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面的同時(shí)，進(jìn)一步提高保障水平和經(jīng)辦服務(wù)水平，做好國(guó)家規(guī)定動(dòng)作，鼓勵(lì)有條件的地方新增自選動(dòng)作。 第 6 頁(yè) 共 16 頁(yè) 二是強(qiáng)基層。就是把更多財(cái)力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。繼續(xù)抓好續(xù)建項(xiàng)目和今年重點(diǎn)工作安排中再啟動(dòng)的項(xiàng)目 。支持省新增縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，抓緊做好前期工作，盡快啟動(dòng)建設(shè)。除中央和省支持外，每個(gè)縣（市、區(qū)）也要每年支持 12 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一批村衛(wèi)生室建設(shè)。要抓緊啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn) 的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，努力解決人才短缺、技術(shù)薄弱這一突出問(wèn)題?；鶎踊A(chǔ)工作不扎實(shí)，改革推進(jìn)難度很大。一定要把優(yōu)秀的醫(yī)療人員向基層傾斜。改革一定要起好步。 三是建機(jī)制。就是建立保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)的體制機(jī)制。當(dāng)前工作的重點(diǎn)，是健全基本藥物招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，形成公立醫(yī)院協(xié)作、運(yùn)行和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立醫(yī)改資金籌措機(jī)制等。各級(jí)各有關(guān)部門都要堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，正確處理政府與市場(chǎng)、公平與效率、激勵(lì)與約束等關(guān)系，認(rèn)真分析當(dāng)前醫(yī)改工作中存在的困難和問(wèn)題，找準(zhǔn)工作切入點(diǎn)，大膽突破體制 機(jī)制障礙，盡快建立有利于增加服務(wù)、提高效率的長(zhǎng)效機(jī)制。對(duì)需要各級(jí)政府和有關(guān)部門共同努力才能解決的制度、政策和體制機(jī)制問(wèn)題，要積極向省委、省政府及省直有關(guān)部門提出建議。 三、要加大醫(yī)改工作的保障力度 醫(yī)改是重大民生工程，社會(huì)各界高度關(guān)注，人民群眾充滿期 第 7 頁(yè) 共 16 頁(yè) 盼。各級(jí)各部門要按照中央和省里的要求，精心謀劃，穩(wěn)步推進(jìn)，強(qiáng)化保障，調(diào)動(dòng)一切積極因素，確保按時(shí)、保質(zhì)、保量完成各項(xiàng)改革任務(wù)。 一是進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要確保領(lǐng)導(dǎo)到位，工作到位，措施到位。主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓、負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，協(xié)調(diào)解 決工作中遇到的各種困難和問(wèn)題。各級(jí)醫(yī)改辦要充分發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)職能，統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)推進(jìn)改革的各項(xiàng)工作。發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、物價(jià)、藥監(jiān)等部門，要堅(jiān)持醫(yī)改工作一盤棋思想，