5市基本醫(yī)療保險實施方案-文庫吧
2025-08-24 02:21 本頁面
【正文】 歲，不含在校學生，下同），以上年度本統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù)，按 %的比例繳納。按此標準計算， 2024 年市本級人均繳費額為 230 元。 城鎮(zhèn)參保居民應同時參加補充醫(yī)療保險，由個人繳納補充醫(yī)療保險費，繳費標準為：未成年居民每人每年 15 元，成年居民每人每年 36 元。 （二）補助標準。參保居民按規(guī)定所需繳費部分，由統(tǒng)籌地區(qū)政府區(qū)分不同情況給予適當補助，具體補助標準如下： 普通人群中未成年居民每人每年補助 50 元， 成年居民每人每年補助 80 元。 低保對象中未成年居民每人每年補助 60 元，成年居民每 第 3 頁 共 8 頁 人每年補助 180 元， 60 周歲以上老年人每人每年補助 190 元。 重度殘疾人中未成年居民每人每年補助 70 元，成年居民每人每年補助 190 元 市級以上勞動模范每人每年補助 180 元。 五、待遇標準和支付范圍 （一）待遇標準。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險設立統(tǒng)籌基金的起付標準和最高支付限額。起付標準以下的醫(yī)療費用由個人自付；起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用由城鎮(zhèn)居民個人承擔 40%（ 70 周歲以上老年人承擔 30%），統(tǒng)籌基金支付 60%（ 70周歲以上老年人支付 70%），最高不超過 70%。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費的起付標準（傳染病院、結(jié)核病防治院、精神病院取消起付標準）按不同等級醫(yī)院加以區(qū)別，依照三級、二級、一級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，分別確定為300 元 /人次、 200 元 /人次、 100 元 /人次。參保人員在一個年度內(nèi)兩次及兩次以上住院，起付標準依級依次下降 100 元，直到起付標準為零止。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度內(nèi)累計最高支付限額為 萬元。 城鎮(zhèn)居民 發(fā)生的基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)
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