5市基本醫(yī)療保險實施方案(專業(yè)版)
【正文】 財政部門負責落實城鎮(zhèn)參保居民補助資金的籌集，醫(yī)療保險機構業(yè)務經(jīng)費的核定，醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督工作。 第三階段（ 2024 年 6 月）。 （一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金要納入社會保障基金財政專戶管理，單獨列賬、?？顚Ｓ谩? （二）補助標準。按照構建社會主義和諧社會的總體要求，建立與我市經(jīng)濟發(fā)展水平相適應、與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險體系相銜接，覆蓋全體城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險制度。 成年居民（年滿 18 周歲，不含在校學生，下同），以上年度本統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù)，按 %的比例繳納。 （二）統(tǒng)籌基金支付范圍。 第二階段（ 2024年 46月份）。要結合實際，制定切實可行的實施辦法，精心組織實施，并及時總結經(jīng)驗，千方百計地解決好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的新情況、新問題。 審計部門負責對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的收支和管理情況進行審計。 九、機構建設 （一）各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要做好醫(yī)療保險網(wǎng)絡升級、改造工作。探索建立健全基金的風險防范和調(diào)劑機制， 第 5 頁 共 8 頁 確?；鸢踩?。 重度殘疾人中未成年居民每人每年補助 70 元，成年居民每人每年補助 190 元 市級以上勞動模范每人每年補助 180 元。 （二）基本原則。 四、繳費和補助標準 （一）繳費標準。 城鎮(zhèn)居民 發(fā)生的基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用，通過補充醫(yī)療保險解決，補充醫(yī)療保險費報銷比例為 80%，在一個年度內(nèi)最高支付限額為 7 萬元。各統(tǒng)籌地區(qū)的勞動和社會保障行政部門要加大對定點醫(yī)療機構違規(guī)行為的查處力度。 第 7 頁 共 8 頁 （一）加強組織領導。 物價和藥品監(jiān)管部門負責醫(yī)療服務和藥品市場
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