5市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案-文庫(kù)吧資料
2024-09-07 02:21本頁(yè)面
【正文】 階段（ 2024年 46月份）。 八、實(shí)施步驟 實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的具體時(shí)間安排如下： 第一階段（ 2024 年 13 月份）。 （三）建立醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)獎(jiǎng)懲機(jī)制。 （二 ）因病情轉(zhuǎn)市外就醫(yī)的，由三級(jí)醫(yī)院簽署意見(jiàn)，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意后方可轉(zhuǎn)院。 （一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理，參保居民可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。探索建立健全基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制， 第 5 頁(yè) 共 8 頁(yè) 確?；鸢踩? （二）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。 六、基金管理 為使城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作正常運(yùn)行，保證參保居民的切身利益，必須管好使用好基金，確?；鸬陌踩?、合理、有效使用。 （二）統(tǒng)籌基金支付范圍。 第 4 頁(yè) 共 8 頁(yè) 參保人員經(jīng)批準(zhǔn)到市外醫(yī)院住院所發(fā)生符合支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，為在本市三級(jí)醫(yī)院住院標(biāo)準(zhǔn)的 2 倍。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為 萬(wàn)元。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)（傳染病院、結(jié)核病防治院、精神病院取消起付標(biāo)準(zhǔn)）按不同等級(jí)醫(yī)院加以區(qū)別，依照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別確定為300 元 /人次、 200 元 /人次、 100 元 /人次。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。 重度殘疾人中未成年居民每人每年補(bǔ)助 70 元，成年居民每人每年補(bǔ)助 190 元 市級(jí)以上勞動(dòng)模范每人每年補(bǔ)助 180 元。參保居民按規(guī)定所需繳費(fèi)部分，由統(tǒng)籌地區(qū)政府區(qū)分不同情況給予適當(dāng)補(bǔ)助，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)如下： 普通人群中未成年居民每人每年補(bǔ)助 50 元， 成年居民每人每年補(bǔ)助 80 元。
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