5市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案(完整版)
【正文】 高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)解決，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷比例為 80%，在一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為 7 萬(wàn)元。 低保對(duì)象中未成年居民每人每年補(bǔ)助 60 元，成年居民每 第 3 頁(yè) 共 8 頁(yè) 人每年補(bǔ)助 180 元， 60 周歲以上老年人每人每年補(bǔ)助 190 元。 四、繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) （一）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策體系，形成合理的籌資機(jī)制、健全的管理體制和規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制。 （二）基本原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭（個(gè)人）繳費(fèi)為主，各年齡段人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下： 未成年居民（未滿 18 周歲，含 18 周歲以上在校學(xué)生，下同），以上年度本統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù)，按 %的比例繳納。 重度殘疾人中未成年居民每人每年補(bǔ)助 70 元，成年居民每人每年補(bǔ)助 190 元 市級(jí)以上勞動(dòng)模范每人每年補(bǔ)助 180 元。 第 4 頁(yè) 共 8 頁(yè) 參保人員經(jīng)批準(zhǔn)到市外醫(yī)院住院所發(fā)生符合支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，為在本市三級(jí)醫(yī)院住院標(biāo)準(zhǔn)的 2 倍。探索建立健全基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制， 第 5 頁(yè) 共 8 頁(yè) 確?；鸢踩?。 八、實(shí)施步驟 實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的具體時(shí)間安排如下： 第一階段（ 2024 年 13 月份）。 九、機(jī)構(gòu)建設(shè) （一）各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)升級(jí)、改造工作。市政府成立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組（名單附后）。 審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。 公安部門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民的戶籍管理工作，并及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供居民戶籍的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)。要結(jié)合實(shí)際，制定切實(shí)可行的實(shí)施辦法，精心組織
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