xx市職工基本醫(yī)療保險辦法(試行)(完整版)
【正文】 察后未住院的，不作住院計； （四）不符合住院指征的住院費用不納入住院報銷范圍； （五）特殊病種門診的起付標準為400元。 第十五條各縣（市）可根據(jù)當?shù)貙嶋H，規(guī)定居民醫(yī)保參保人員的具體繳費時間和方式。各地可根據(jù)當?shù)貙嶋H制定相應的籌資標準。本市戶籍且未參加本市職工基本醫(yī)療保險或異地基本醫(yī)療保障的18周歲及以上人員（不含在校生）。XX市區(qū)、各縣（市）分別作為居民醫(yī)保參保地，負責當?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金（以下簡稱居民醫(yī)?；穑┑幕I集、使用和管理。 第二條全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)一整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）。 本市學校、幼兒園在冊的非本市戶籍的學生（兒童）也可依據(jù)本辦法參加居民醫(yī)保。 發(fā)改、財政（地稅）、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、審計、教育、民政、殘聯(lián)、公安等部門按照各自職責協(xié)同做好本辦法的實施工作。 參加職工基本醫(yī)療保險中斷（或終止）后的人員，參加居民醫(yī)保且全額繳費，中間連續(xù)無間斷的，從繳費的次月起享受居民醫(yī)保待遇。 （一）同一醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，第二次起付標準以入住醫(yī)院起付標準的50％計算，第三次住院起不再計算起付標準； （二）參保人員在不同級別醫(yī)院住院的，個人自付費用必須達到高一級醫(yī)院起付標準額度（包括家庭病床）后方可由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。 第十九條一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療的，居民醫(yī)保基金報銷不低于70%，其中在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院醫(yī)療的，居民醫(yī)?；饒箐N不低于75%。 第四章監(jiān)督管理 第二十四條各級人力社保行政部門會同有關部門應積極推進居民醫(yī)保結(jié)算制度改革，實施總額控制下的多種結(jié)算方式，有效控制醫(yī)療費用過快增長，減輕參保人員負擔。如基本醫(yī)療保險目錄范圍外藥品、診療項目和伙食費，空調(diào)費，中藥煎藥費等。其他我市原
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