xx市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(試行)(完整版)
【正文】 察后未住院的，不作住院計(jì)； （四）不符合住院指征的住院費(fèi)用不納入住院報(bào)銷范圍； （五）特殊病種門診的起付標(biāo)準(zhǔn)為400元。 第十五條各縣（市）可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，規(guī)定居民醫(yī)保參保人員的具體繳費(fèi)時(shí)間和方式。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際制定相應(yīng)的籌資標(biāo)準(zhǔn)。本市戶籍且未參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或異地基本醫(yī)療保障的18周歲及以上人員（不含在校生）。XX市區(qū)、各縣（市）分別作為居民醫(yī)保參保地，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)?；穑┑幕I集、使用和管理。 第二條全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)一整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）。 本市學(xué)校、幼兒園在冊(cè)的非本市戶籍的學(xué)生（兒童）也可依據(jù)本辦法參加居民醫(yī)保。 發(fā)改、財(cái)政（地稅）、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、審計(jì)、教育、民政、殘聯(lián)、公安等部門按照各自職責(zé)協(xié)同做好本辦法的實(shí)施工作。 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷（或終止）后的人員，參加居民醫(yī)保且全額繳費(fèi)，中間連續(xù)無間斷的，從繳費(fèi)的次月起享受居民醫(yī)保待遇。 （一）同一醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50％計(jì)算，第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)； （二）參保人員在不同級(jí)別醫(yī)院住院的，個(gè)人自付費(fèi)用必須達(dá)到高一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)額度（包括家庭病床）后方可由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。 第十九條一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療的，居民醫(yī)?；饒?bào)銷不低于70%，其中在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療的，居民醫(yī)保基金報(bào)銷不低于75%。 第四章監(jiān)督管理 第二十四條各級(jí)人力社保行政部門會(huì)同有關(guān)部門應(yīng)積極推進(jìn)居民醫(yī)保結(jié)算制度改革，實(shí)施總額控制下的多種結(jié)算方式，有效控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)，減輕參保人員負(fù)擔(dān)。如基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍外藥品、診療項(xiàng)目和伙食費(fèi)，空調(diào)費(fèi)，中藥煎藥費(fèi)等。其他我市原
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