xx市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(試行)(專業(yè)版)
【正文】 自理費(fèi)用是指雖列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍但按規(guī)定由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。特殊病種門診的報(bào)銷比例與相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷比例相同。 第十三條新生兒需參加出生當(dāng)年度居民醫(yī)保的，可在出生2個(gè)月內(nèi)，由其父母持新生兒戶籍證明材料到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦理參保手續(xù)，其個(gè)人繳納的費(fèi)用按全年標(biāo)準(zhǔn)繳納，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從出生之日起享受。 第六條城鄉(xiāng)居民包括成年人和未成年人（學(xué)生）。 第四條居民醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、屬地管理，實(shí)施調(diào)劑金制度。 第二章基金的籌集管理 第十條居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于500元，財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于250元。從低級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)往高級(jí)別醫(yī)院時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)按高級(jí)別醫(yī)院計(jì)算；從高級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)往低級(jí)別醫(yī)院時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)不再調(diào)整； （三）急診留院觀察后直接住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按一次計(jì)算。任何部門、單位和個(gè)人均不得擠占、挪用基金，也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。其他我市原新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民和未成年人醫(yī)保政策規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。 第四章監(jiān)督管理 第二十四條各級(jí)人力社保行政部門會(huì)同有關(guān)部門應(yīng)積極推進(jìn)居民醫(yī)保結(jié)算制度改革，實(shí)施總額控制下的多種結(jié)算方式，有效控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，減輕參保人員負(fù)擔(dān)。 （一）同一醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50％計(jì)算，第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)； （二）參保人員在不同級(jí)別醫(yī)院住院的，個(gè)人自付費(fèi)用必須達(dá)到高一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)額度（包括家庭病床）后方可由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。 發(fā)改、財(cái)政（地稅）、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、審計(jì)、教育、民政、殘聯(lián)、公安等部門按照各自職責(zé)協(xié)同做好本辦法的實(shí)施工作。 第二條全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)一整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）。本市戶籍且未參加本市職工
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