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5市基本醫(yī)療保險實施方案(留存版)

2025-09-13 02:21上一頁面

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【正文】 價格及質量的監(jiān)管工作。 (三)加強社區(qū)勞動保障工作服務平臺及社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設,充分發(fā)揮街道和社區(qū)、學校及相關社團組織的作用,做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關管理服務工作。各統(tǒng)籌地區(qū)要加強對定點醫(yī)療機構的協(xié)議管理。起付標準以下的醫(yī)療費用由個人自付;起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用由城鎮(zhèn)居民個人承擔 40%( 70 周歲以上老年人承擔 30%),統(tǒng)籌基金支付 60%( 70周歲以上老年人支付 70%),最高不超過 70%。不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的在校學生(包括職業(yè)高中、中專、技校學生,不包括大學生,下同)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民,均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。 (二)保障方式。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費的起付標準(傳染病院、結核病防治院、精神病院取消起付標準)按不同等級醫(yī)院加以區(qū)別,依照三級、二級、一級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療機構,分別確定為300 元 /人次、 200 元 /人次、 100 元 /人次。 (二 )因病情轉市外就醫(yī)的,由三級醫(yī)院簽署意見,經當?shù)蒯t(yī)療保險經辦機構審批同意后方可轉院。充分利用金融窗口作用,委托辦理繳費業(yè)務,為參保人員提供便捷服務。 (三)廣泛深入宣傳,做到家喻戶曉,發(fā)動群眾熱 情支持和參與此項工作,保證覆蓋面和參保率,確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作順利進行。各級人民政府及相關部門要充分認識到實行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的重大意義,切實采取有效措施,保證此項工作順利開展。 (三)建立醫(yī)療保險服務獎懲機制。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度內累計最高支付限額為 萬元。 三、統(tǒng)籌方式 第 2 頁 共 8 頁 全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行市、縣(市)分級統(tǒng)籌,由各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經辦機構統(tǒng)一經辦,負責居民醫(yī)療保險基金的征繳、管理和支付工作。堅持低水平
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