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正文內(nèi)容

5市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案(留存版)

  

【正文】 價(jià)格及質(zhì)量的監(jiān)管工作。 (三)加強(qiáng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作服務(wù)平臺(tái)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),充分發(fā)揮街道和社區(qū)、學(xué)校及相關(guān)社團(tuán)組織的作用,做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)管理服務(wù)工作。各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用由城鎮(zhèn)居民個(gè)人承擔(dān) 40%( 70 周歲以上老年人承擔(dān) 30%),統(tǒng)籌基金支付 60%( 70周歲以上老年人支付 70%),最高不超過(guò) 70%。不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的在校學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生,不包括大學(xué)生,下同)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民,均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 (二)保障方式。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)(傳染病院、結(jié)核病防治院、精神病院取消起付標(biāo)準(zhǔn))按不同等級(jí)醫(yī)院加以區(qū)別,依照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),分別確定為300 元 /人次、 200 元 /人次、 100 元 /人次。 (二 )因病情轉(zhuǎn)市外就醫(yī)的,由三級(jí)醫(yī)院簽署意見(jiàn),經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意后方可轉(zhuǎn)院。充分利用金融窗口作用,委托辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù),為參保人員提供便捷服務(wù)。 (三)廣泛深入宣傳,做到家喻戶曉,發(fā)動(dòng)群眾熱 情支持和參與此項(xiàng)工作,保證覆蓋面和參保率,確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利進(jìn)行。各級(jí)人民政府及相關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)到實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重大意義,切實(shí)采取有效措施,保證此項(xiàng)工作順利開(kāi)展。 (三)建立醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)獎(jiǎng)懲機(jī)制。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為 萬(wàn)元。 三、統(tǒng)籌方式 第 2 頁(yè) 共 8 頁(yè) 全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市、縣(市)分級(jí)統(tǒng)籌,由各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一經(jīng)辦,負(fù)責(zé)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付工作。堅(jiān)持低水平
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