5市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案(更新版)
【正文】 實(shí)施，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，千方百計(jì)地解決好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的新情況、新問題。 （二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入現(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)管理體系，由現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 統(tǒng)一管理，并根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作需要，在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)增設(shè)相關(guān)業(yè)務(wù)科室，增加人員編制和經(jīng)費(fèi)，同時(shí)采取多種辦法，為街道、社區(qū)配備專（兼）職城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作協(xié)理（管）員，以保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利實(shí)施。 第二階段（ 2024年 46月份）。 （一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理，參保居民可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。 （二）統(tǒng)籌基金支付范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。 成年居民（年滿 18 周歲，不含在校學(xué)生，下同），以上年度本統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù)，按 %的比例繳納。 二、覆蓋范圍和保障方式 （一）覆蓋范圍。按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的總體要求，建立與我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系相銜接，覆蓋全體城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行大病統(tǒng)籌，解決參保居民住院和門診大病的醫(yī)療費(fèi)用支出。 （二）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在一個(gè)年度內(nèi)兩次及兩次以上住院，起付標(biāo)準(zhǔn)依級(jí)依次下降 100 元，直到起付標(biāo)準(zhǔn)為零止。 （一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶管理，單獨(dú)列賬、?？顚Ｓ?。未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予結(jié)算。 第三階段（ 2024 年 6 月）。 十、組織實(shí)施及保證措施 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工 作政策性強(qiáng)，關(guān)系到廣大居民的切身利益和社會(huì)穩(wěn)定。 財(cái)政部門負(fù)責(zé)落實(shí)城鎮(zhèn)參保居民補(bǔ)助資金的籌集，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的核定，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督工作。
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