5市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案-文庫吧在線文庫
【正文】 學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生，不包括大學(xué)生，下同）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。按此標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算， 2024 年市本級(jí)人均繳費(fèi)額為 230 元。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用由城鎮(zhèn)居民個(gè)人承擔(dān) 40%（ 70 周歲以上老年人承擔(dān) 30%），統(tǒng)籌基金支付 60%（ 70周歲以上老年人支付 70%），最高不超過 70%。統(tǒng)籌基金主要用于支付參保居民符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診大病醫(yī)療費(fèi)用；統(tǒng)籌基金的具體支付范圍，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療 服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理。做好實(shí)施前的各項(xiàng) 準(zhǔn)備工作。 （三）加強(qiáng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作服務(wù)平臺(tái)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，充分發(fā)揮街道和社區(qū)、學(xué)校及相關(guān)社團(tuán)組織的作用，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)管理服務(wù)工作。 （二）政府有關(guān)部門要按照職責(zé)通力合作，密切配合，為推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革創(chuàng)造良好的環(huán) 境，提供有力的支持。 物價(jià)和藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)和藥品市場(chǎng)價(jià)格及質(zhì)量的監(jiān)管工作。 教育部門負(fù)責(zé)做好在校中小學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生 ）及少年兒童參加醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳，督促檢查所屬各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)好參保工作。 第 7 頁 共 8 頁 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。組織城鎮(zhèn)居民登記、申報(bào)、繳費(fèi)，發(fā)放《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》。各統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門要加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的查處力度。 （三）建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理、運(yùn)行的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，吸收社會(huì)各方代表參與監(jiān)管，定期向社會(huì)公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的收支和使用情況，保證參 保的城鎮(zhèn)居民享有參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度公開、公平、公正。 城鎮(zhèn)居民 發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)最
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