【正文】 居民健康服務(wù)。 ，及時(shí)提供上門(mén)訪視，電話咨詢，預(yù)約服務(wù)，康復(fù)指導(dǎo)等多種服務(wù)。 、開(kāi)展上門(mén)服務(wù)。 ，家庭醫(yī)生必須穿統(tǒng)一工作服并佩戴胸牌，攜帶統(tǒng)一的家庭醫(yī)生工作包，通信工具和工作 第 7 頁(yè) 共 28 頁(yè) 記錄本。 ，要注意溝通技巧，必須使用文明禮貌用語(yǔ)。 ，不得索取收受服務(wù)對(duì)象給予的禮金、禮品等。 十、監(jiān)督考核 6 各家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)嚴(yán)禁 “ 重簽約、輕履約 ” 、 “ 重形式、輕服務(wù) ” 、 “ 重進(jìn)度、輕質(zhì)量 ” 等，確保簽約服務(wù)順利實(shí)施。我院將對(duì)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)團(tuán)隊(duì)的滿意度、簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、數(shù)量、服務(wù)落實(shí)情況、服務(wù)團(tuán)隊(duì)和家庭醫(yī)生人員的工作情況納入績(jī)效考核。 附件： 簽約服務(wù)工作流程 簽約服務(wù)雙方職責(zé)和義務(wù) 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū) 石灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生院 2024 年 6 月 28 日 附件 1： 簽約服務(wù)工作流程 宣傳：要通過(guò)多種渠道宣傳簽約服務(wù)內(nèi)容和 形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在村衛(wèi)生室公示簽約醫(yī)生基本信息， 第 8 頁(yè) 共 28 頁(yè) 7 充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。 簽約。按照自愿原則，家庭醫(yī)生采取就診或上門(mén)服務(wù)等方式，根據(jù)居民健康需求，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書(shū)，協(xié)議書(shū)歸檔存放。按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民的各種隱私，共同履行協(xié)議條款。 服務(wù)。按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾，并將服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)記入居民電子健康檔案、工作臺(tái)賬，以備考評(píng)。 評(píng)價(jià)。家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)對(duì)居民健康進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)居民要求，不斷完善服 務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量。 總結(jié)。定期收集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)總結(jié)并整改，不斷優(yōu)化工作流程。 附件 2： 簽約服務(wù)雙方職責(zé)和義務(wù) 一、甲方職責(zé) 按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行 1 次家庭健 8 康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。 免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于 1 份；及時(shí)將健康大課堂或健康 第 9 頁(yè) 共 28 頁(yè) 教育講座等健康活動(dòng)信息和 季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于 1 次。 免費(fèi)為所有家庭成員建立健康檔案，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費(fèi)為家庭中 65 歲以上成員體檢一次，對(duì) 06 歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種和健康系統(tǒng)管理，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對(duì)轄區(qū)婦女提供婦幼健康服務(wù)，對(duì)結(jié)核病患者及重大疾病患者提供健康服務(wù)，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于 4 次的面對(duì)面隨訪等服務(wù)，幫助殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練。及時(shí)將服務(wù)信息錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報(bào)給指導(dǎo) 單位。各類(lèi)人員的體檢及管理按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求進(jìn)行。 提供免費(fèi)電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面的指導(dǎo)。 定期通過(guò)門(mén)診、電話、上門(mén)等方式對(duì)乙方及其成員的健康狀況 行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時(shí)幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。 基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目為免費(fèi)項(xiàng)目。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)乙方中行動(dòng)不便的家庭成員，提供上門(mén)服務(wù)，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的前提下， 第 10 頁(yè) 共 28 頁(yè) 經(jīng)甲乙雙方同意，開(kāi)展家庭式治療，其收費(fèi)按 照國(guó)家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 9 為了保障乙方及時(shí)得到家庭簽約服務(wù)，甲方要接到乙方的求助申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)提供服務(wù)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門(mén)服務(wù)時(shí)，可以請(qǐng)指導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門(mén)服務(wù)。 二、乙方職責(zé) 乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開(kāi)展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。 需甲方上門(mén)服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。 保證溝通暢通，尊重和配合簽約醫(yī)生 及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，積極參與、配合甲方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。 三、指導(dǎo)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時(shí)間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。 四、乙方如對(duì)甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請(qǐng)指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請(qǐng)更換簽約醫(yī)生。附件 3 第 11 頁(yè) 共 28 頁(yè) 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū) 甲方：（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱） 乙方：家庭成員：。（家庭成員代表）電話：住址： 。 10 甲、乙雙方共同確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）第 團(tuán)隊(duì)為乙方提供醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)。隊(duì)長(zhǎng)：聯(lián)系電話：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員組成如下： 技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)（二級(jí)以上醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師）：；家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)：全科醫(yī)師：，健康管理人：，鄉(xiāng)村醫(yī)生：。 甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定： 一、甲方作為服務(wù)的提供者，向乙方及其家庭成員提供以下兩大類(lèi) 18 項(xiàng)服務(wù)： （一）簽約免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目 為簽約居民建立家庭和個(gè)人 健康檔案； 發(fā)放健康教育宣傳資料，開(kāi)展健康教育咨詢和健康講座； 對(duì) 0— 6 歲兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫接種和保健服務(wù)； 對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康管理服務(wù)； 對(duì) 65 周歲及以上老年人每年提供一次健康體檢和健康管理服務(wù)； 對(duì)高血壓和 2 型糖尿病患者，每年體檢一次，每年不少 第 12 頁(yè) 共 28 頁(yè) 于 4 次面對(duì)面的健康管理服務(wù)； 對(duì)重性精神病患者，每年進(jìn)行一次體檢，每年不少于 4次面對(duì)面的管理服務(wù)； 對(duì)肺結(jié)核可疑者及診斷明確的患者，開(kāi)展推介轉(zhuǎn)診，對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行隨訪管理 服務(wù)；病患者及重特大疾病患者提供健康服務(wù)； 幫助殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練； 對(duì)計(jì)生特殊家庭、貧困人群及重特大疾病患者提供健康服務(wù)； 1對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚夫婦提供婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)計(jì)劃懷孕的城鄉(xiāng)夫婦提供 “ 孕前優(yōu)生健康