【正文】 行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系奠定基礎(chǔ)。 醫(yī)保會(huì)對(duì)簽約居民實(shí)行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線等，簽約居民在基層就診會(huì)得到更高比例的醫(yī)保報(bào)銷，從而增強(qiáng)居民利用簽約服務(wù)的意愿。 用藥對(duì)于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。轉(zhuǎn)診家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將擁有一定比例的醫(yī)院專 家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。寧波家庭醫(yī) 第 16 頁 共 28 頁 生簽約服務(wù)費(fèi)為每人每年 150 元，居民個(gè)人只需要承擔(dān) 50 元。 據(jù)報(bào)道， XX 市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年 95 元，試點(diǎn)期間不對(duì)居民個(gè)人收費(fèi)。居民自付的費(fèi)用大概多少。 符合醫(yī)療救助政策的按規(guī)定實(shí)施救助。關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見服務(wù)費(fèi)用 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等方式共同分擔(dān)。健康管理服務(wù)主要是針對(duì)居民健康狀況和需求，制定不同類型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥治未病服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等 。 關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見醫(yī)療服務(wù) 第 15 頁 共 28 頁 基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理用藥，就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。未來隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，逐步形成以 全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)隊(duì)伍。現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔(dān)：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級(jí)以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。到 2024 年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基 本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。重點(diǎn)在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制等方面實(shí)現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，不提出解約者，視為自動(dòng)續(xù)約。在簽約服務(wù)過程中，因服務(wù)對(duì)象隱瞞病史信息、不執(zhí)行家庭醫(yī)生制定的防治方案、不遵醫(yī)囑而影響服務(wù)質(zhì)量，以及因病情超出家庭醫(yī)生診療水平和能力而造成的不良后果，責(zé)任由服務(wù)對(duì)象自負(fù)。 甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定： 一、甲方作為服務(wù)的提供者，向乙方及其家庭成員提供以下兩大類 18 項(xiàng)服務(wù)： （一）簽約免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目 為簽約居民建立家庭和個(gè)人 健康檔案； 發(fā)放健康教育宣傳資料，開展健康教育咨詢和健康講座； 對(duì) 0— 6 歲兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫接種和保健服務(wù)； 對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康管理服務(wù)； 對(duì) 65 周歲及以上老年人每年提供一次健康體檢和健康管理服務(wù)； 對(duì)高血壓和 2 型糖尿病患者，每年體檢一次，每年不少 第 12 頁 共 28 頁 于 4 次面對(duì)面的健康管理服務(wù)； 對(duì)重性精神病患者，每年進(jìn)行一次體檢，每年不少于 4次面對(duì)面的管理服務(wù)； 對(duì)肺結(jié)核可疑者及診斷明確的患者，開展推介轉(zhuǎn)診，對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行隨訪管理 服務(wù)；病患者及重特大疾病患者提供健康服務(wù)； 幫助殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練； 對(duì)計(jì)生特殊家庭、貧困人群及重特大疾病患者提供健康服務(wù)； 1對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚夫婦提供婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)計(jì)劃懷孕的城鄉(xiāng)夫婦提供 “ 孕前優(yōu)生健康檢查 ” 、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播項(xiàng)目，為實(shí)行計(jì)劃生育的育齡夫妻發(fā)放避孕藥具和提供計(jì)劃生育基本技術(shù)服務(wù)； 11 1對(duì)空巢老人和行動(dòng)不便有需求的老年人提供上門健康咨詢和健康指導(dǎo)服務(wù)； 1對(duì)簽約居民個(gè)人健康狀況進(jìn)行評(píng)估并制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)； 1接受簽約家庭成員的電話健康咨詢； 1開展門診預(yù)約服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)； 1對(duì)家庭成員進(jìn)行個(gè)體化中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，開展中醫(yī)養(yǎng)生保 第 13 頁 共 28 頁 健服務(wù)； 1按需求提供家庭健康心理咨詢和健康支持； （二）個(gè)性化需要服務(wù)項(xiàng)目（有償服務(wù)） 1對(duì)轄區(qū)簽約居民按需求提供的基本醫(yī)療等服務(wù)，除免收一般診療費(fèi)外，其他診療項(xiàng)目按物價(jià)部門核定的一級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 10 甲、乙雙方共同確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）第 團(tuán)隊(duì)為乙方提供醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)。附件 3 第 11 頁 共 28 頁 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書 甲方：（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱） 乙方：家庭成員：。 三、指導(dǎo)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時(shí)間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務(wù)過程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。 需甲方上門服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門服務(wù)時(shí)，可以請(qǐng)指導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門服務(wù)。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的前提下， 第 10 頁 共 28 頁 經(jīng)甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費(fèi)按 照國家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目。緊急情況時(shí)幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。 提供免費(fèi)電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面的指導(dǎo)。及時(shí)將服務(wù)信息錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報(bào)給指導(dǎo) 單位。 免費(fèi)為所有家庭成員建立健康檔案，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。 免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。 附件 2： 簽約服務(wù)雙方職責(zé)和義務(wù) 一、甲方職責(zé) 按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。 總結(jié)。家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)對(duì)居民健康進(jìn)行評(píng)價(jià)。按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾，并將服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)記入居民電子健康檔案、工作臺(tái)賬，以備考評(píng)。按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民的各種隱私，共同履行協(xié)議條款。 簽約。我院將對(duì)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)團(tuán)隊(duì)的滿意度、簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、數(shù)量、服務(wù)落實(shí)情況、服務(wù)團(tuán)隊(duì)和家庭醫(yī)生人員的工作情況納入績效考核。 ，不得索取收受服務(wù)對(duì)象給予的禮金、禮品等。 ，家庭醫(yī)生必須穿統(tǒng)一工作服并佩戴胸牌，攜帶統(tǒng)一的家庭醫(yī)生工作包，通信工具和工作 第 7 頁 共 28 頁 記錄本。 ，及時(shí)提供上門訪視，電話咨詢，預(yù)約服務(wù)，康復(fù)指導(dǎo)等多種服務(wù)。