【正文】 祝您健康。從某種程度上來說， “ 全科（責(zé)任）醫(yī)生 ” 是一種職業(yè)的稱呼，僅僅對于有需求的、行動不便的人，才提供上門服務(wù)。全科（責(zé)任）醫(yī)生與居民簽約服務(wù)，主要是通過全科（責(zé)任）醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，對轄區(qū)常住居民提供直接的健康管理。 答。私人醫(yī)生是滿足少部分人群特需服務(wù)的一種服務(wù)，是以醫(yī)療行為為主，主要針對疾病問題，需要個人通過購買服務(wù)的方式來額外獲得。全科（責(zé)任）醫(yī)生簽約服務(wù)是以自愿為原則，由全科醫(yī)生、護(hù)士、防保人員組成的健康管理團(tuán)隊，主要提供的是基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，防治結(jié)合。不是。 第 28 頁 共 28 頁 （責(zé)任）醫(yī)生就是私人醫(yī)生嗎。保護(hù)居民個人信息是醫(yī)務(wù)人員最基本的原則，您的家庭住址、電話及個人信息將得到嚴(yán)格保密，不泄露，不作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外的其他用途。 答。全科（責(zé)任）醫(yī)生還可幫您預(yù)約醫(yī)聯(lián)體專家進(jìn)行轉(zhuǎn)診。您可以通過與全科（責(zé)任）醫(yī)生預(yù)約看病，節(jié)省時間。 答。簽約之后即可擁有您的全科（責(zé)任）醫(yī)生。 答。在雙方充分了解全科（責(zé)任）醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由居民自愿選擇簽約醫(yī)生，以戶為單位簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。 樣。新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣用我們的愛心、細(xì)心、責(zé)任心，換取您的放心、舒心和省心。 答。 簽有個性化健康服務(wù)包的家庭還可以享受家庭醫(yī)生團(tuán)隊針對個人需求所提供的方便、及時的個性化醫(yī)療保健服務(wù)。根據(jù)家庭成員健康狀況和需求，每年免費為家庭中 65 歲以上成員體檢 1 次；對 06 歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種管理，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每季度不少于 1 次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)；（ 4）提供健康、預(yù)防、保健、合理用藥等電話咨詢和指導(dǎo)；（ 5）定期對簽約服務(wù)家庭成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活 措施和疾病防治方案；（ 6）提供就醫(yī)路徑咨詢指導(dǎo)，為需要上轉(zhuǎn)的患者提供轉(zhuǎn)診預(yù)約等服務(wù)。 。 全科（責(zé)任）醫(yī)生團(tuán)隊在城市包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、護(hù)士、二級以上醫(yī)院醫(yī)師等。全科（責(zé)任）醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人，團(tuán)隊主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生）、具有相應(yīng)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng) 村醫(yī)生、二級以上醫(yī)院醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師等組成。 答。服務(wù)協(xié)議的簽訂，不僅僅是對您的服務(wù)承諾，也是對基層醫(yī)療機構(gòu)自身工作的監(jiān)督，讓您及家庭成員共同參與健康管理和服務(wù)監(jiān)督。 答。同時通過家庭醫(yī)生式服務(wù)模式，落實居民的 第 25 頁 共 28 頁 個體健康管理，促進(jìn)和引導(dǎo)居民合理使用醫(yī)療資源，通過政策引導(dǎo)和個性化服務(wù)，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局。 答。全科（責(zé)任）醫(yī)生簽約服務(wù)是落實醫(yī)改政策的體現(xiàn)，是基層服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。 答。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)問答用我們的愛心、細(xì)心、責(zé)任心，換取您的放心、舒心和省心。本責(zé)任書一式兩份，簽字雙方各執(zhí)一份。 二、考核依據(jù)和獎懲辦法 考核依據(jù)《 XX 縣區(qū)木廠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核辦法》，并結(jié)合平時掌握的情況進(jìn)行綜合考評，并納入季度績 第 24 頁 共 28 頁 效考核，沒有完成目標(biāo)任務(wù)的、考評結(jié)果差的，給予通報、扣除家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效且追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。 完成包片負(fù)責(zé)人、包村負(fù)責(zé)人交辦的其他任務(wù)。 協(xié)助包村負(fù)責(zé)人完成村衛(wèi)生的督導(dǎo)工作。 （三）、業(yè)務(wù)管理人員責(zé)任： 負(fù)責(zé) XX 縣區(qū)居民健康檔案服務(wù)管理平臺的管理工作。 負(fù)責(zé)組織實施基本醫(yī)療、健康脫貧、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等各項工作任務(wù)的完成。 組織實施每季度的村衛(wèi)生室督導(dǎo)工作，監(jiān)督基本醫(yī)療、 第 23 頁 共 28 頁 健康脫貧、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等各項工作任務(wù)的完成。 一、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊目標(biāo)責(zé)任 （一）、包片負(fù)責(zé)人責(zé)任： 制定團(tuán)隊工作目標(biāo)及工作計劃，組織實施，并監(jiān)督檢查，及時總結(jié)。 第 22 頁 共 28 頁 我院將家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生考核范圍，同時積極探索建立包括簽約對象數(shù)量、滿意度、基本公共衛(wèi)生 服務(wù)質(zhì)量等多指標(biāo)的量效評估體系。在工作中積極探索適應(yīng)家庭醫(yī)生簽約式工作開展的新型管理機制，建立健全家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊工作運行機制和簽約服務(wù)考核機制，將家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作納入績效考核及獎勵性績效工資分配辦法中。協(xié)同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生室成立相應(yīng)的工作小組，將此項工作作為當(dāng)前及今后較長一段時間深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的重要內(nèi)容來抓。 六、保障措施 （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。采取講課、互動、健康咨詢、發(fā)放健康教育資料等方式，開展防病知識宣傳、營養(yǎng)養(yǎng)生指導(dǎo)，不斷提高居民健康素養(yǎng)。根據(jù)服務(wù)規(guī)范要求，為孕產(chǎn)婦提供 第 21 頁 共 28 頁 保健指導(dǎo)和產(chǎn)后訪視，為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)；做好兒童計劃免疫管理；為育 齡婦女提供計劃生育技術(shù)咨詢及指導(dǎo)。對轄區(qū)內(nèi)傳染病患者進(jìn)行管理，指導(dǎo)居民進(jìn)行必要的消毒隔離。開設(shè)家庭病床，負(fù)責(zé)家庭病床的管理和診療、護(hù)理服務(wù)；為殘疾患者和精神病患者提供家庭康復(fù)指導(dǎo)和健康咨詢服務(wù)；在工作時間內(nèi)根據(jù)診療規(guī)范提供出診服務(wù)，對確實行動不便人員根據(jù)需求代購藥品。做好高血壓、糖尿病等社區(qū)主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī) 范的要求，制定治療管理方案，定期進(jìn)行訪視，提供規(guī)范服藥指導(dǎo)和健康生活行為指導(dǎo)。與居民簽定服務(wù)協(xié)議，建立個人健康檔案和家庭健康檔案，實行動態(tài)管理的監(jiān)測，對老人、慢病患者等重點人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評估。摸清居民健康的基本情況和影響健康的主要因素等。 2024 年以本轄區(qū)內(nèi)及對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)為重點人群數(shù) 30%為簽約服務(wù)基數(shù)，今后逐年增加。通過與網(wǎng)格內(nèi)家庭簽約的形式，為家庭成員提供連續(xù)、綜合的健康管理和轉(zhuǎn)診服務(wù)。以居民健康檔案為基礎(chǔ)，結(jié)合區(qū)域信息系統(tǒng)， 全面掌握簽約對象的健康綜合信息，實施動態(tài)更新管理，通過有效數(shù)據(jù)的即時更新，實現(xiàn)協(xié)調(diào)、反饋、預(yù)警、預(yù)約等功能，為開展高效的健康管理提供信息支撐。做好家庭醫(yī)生的服務(wù)資質(zhì)認(rèn)定，提高服務(wù)水平，保護(hù)居民隱私，逐步樹立家庭醫(yī)生責(zé)任感和居民的信任感。主要通過預(yù)約服務(wù)、主動服務(wù)和上門服務(wù)的形式，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)內(nèi)容和流程。 （二）以規(guī)范服務(wù)形式為重點。堅持以人為本，對服務(wù)居民及家庭進(jìn)行健康管理，循序漸進(jìn)。 一、目的和意義 以促進(jìn)居民健康為核心，以實施健康管理為目標(biāo)，以簽約履約為抓手，實施家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式，為建立梯度有序、上下互動、運