機(jī)械通氣人機(jī)對(duì)抗的原因與對(duì)策-文庫(kù)吧
2025-02-27 11:08 本頁(yè)面
【正文】 ? 觸發(fā)過(guò)于靈敏 ? 氣道內(nèi)形成痰液 ? 管路中積水 ? 管路漏氣 ? 心臟震動(dòng) 吸氣觸發(fā)階段人機(jī)對(duì)抗的對(duì)策 ? 改善人機(jī)協(xié)調(diào)性 ? 盡量應(yīng)用流量觸發(fā) ? 盡量降低壓力支持水平 ? 外源性 PEEP的應(yīng)用 人機(jī)對(duì)抗 — 吸氣階段 ? 吸氣流速設(shè)置 ? 壓力上升時(shí)間設(shè)置 人機(jī)對(duì)抗 —吸氣流速問(wèn)題 見(jiàn)于容控通氣模式 ? 吸氣流速的大小 ? 流速波形 遞減波優(yōu)于方波 人機(jī)不協(xié)調(diào) —吸氣流速小 scoopedout 人機(jī)不協(xié)調(diào) —吸氣流速過(guò)大 人機(jī)協(xié)調(diào)性 —吸氣流速的設(shè)置 峰流速的設(shè)置 ? 偏小 壓力時(shí)間曲線(xiàn)出現(xiàn) scoopedout現(xiàn)象 ? 偏大 峰壓報(bào)警 ? 峰流速的設(shè)置根據(jù)正常的壓力時(shí)間曲線(xiàn) ? 流速盡量選用遞減波形 人機(jī)對(duì)抗 —壓力上升時(shí)間問(wèn)題 見(jiàn)于壓力目標(biāo)型通氣模式 ? 反映壓力上升快慢 ? 間接調(diào)節(jié)吸氣峰流速大小 ? 改善呼吸功 壓力上升時(shí)間對(duì)呼吸功的影響 人機(jī)不協(xié)調(diào) —壓力上升時(shí)間 ? 設(shè)置偏大 ? 設(shè)置偏小 壓力過(guò)沖（ overshoot） 過(guò)早切換 ? 壓力上升時(shí)間的設(shè)置 人機(jī)對(duì)抗 —吸呼切換（ cycle）階段 ? 切換偏早 ? 切換偏晚 偏晚 晚 晚 早 人機(jī)對(duì)抗 —呼氣切換的設(shè)置 ? 切換偏早 雙觸發(fā) 呼氣時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)呼氣流速波形 ? 切換偏晚 主動(dòng)呼氣 pressure spike ? 正確設(shè)置 患者肺部病理改變 呼吸機(jī)波形 人機(jī)對(duì)抗 —呼氣階段 內(nèi)源性 PEEP （ PEEPi）的出現(xiàn)和產(chǎn)生 ? 呼氣時(shí)間的縮短 ? 吸氣觸發(fā)、流速、切換等參數(shù)導(dǎo)致的人機(jī)呼氣不同步 內(nèi)源性 PEEP的識(shí)別和測(cè)
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