頭暈診斷流程建議(ppt41頁)-文庫吧
2025-02-21 01:02 本頁面
【正文】 臨床主訴或癥狀 ? 完全依賴對癥狀的區(qū)分可能并不能引導(dǎo)正確的診斷 ? 重視對癥狀持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨其他癥狀的分析 ? 應(yīng)本著科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，予以癥狀性而非病因性診斷，尤其應(yīng)注意將患者及時轉(zhuǎn)診到神經(jīng)科、耳科等有關(guān)?？朴枰悦鞔_診斷和隨訪，不能隨意地予以病因性診斷，導(dǎo)致患者軀體和心理疾病負(fù)擔(dān)增加和醫(yī)療資源浪費 頭暈的主要病因 了解頭暈的常見病因 ，才能掌握這些疾病的主要臨床特征、才能在日常醫(yī)療工作中保持正確的診斷思路、才不會因不能區(qū)分常見病與罕見病而導(dǎo)致診斷延誤或過度的診斷性檢查 眩暈約占所有頭暈的半數(shù)，其中前庭周圍性者明顯多于前庭中樞性者 ，是后者的 4～ 5倍。在前庭周圍性病因中，BPPV（約占 1/2）、前庭神經(jīng)元炎（占約 1/4）和梅尼埃病是最主要病因，可能占了前庭周圍性眩暈的絕大部分。 Lawson J, Fitzgerald J, Birchall J, et al. Diagnosis of geriatric patients with severe dizziness. J Am Geriatr Soc. 1999,47:1217. Labuguen RH. Initial evaluation of vertigo. Am Fam Physician, 2023, 73:244251 Halmagyi GM, Cremer PD. Assessment and treatment of dizziness. J Neurol Neurosurg Psychiatry， 2023， 68。129–134 頭暈的主要病因 前庭中樞性眩暈的病因則多樣但均少見 ，包括血管性、外傷、腫瘤、脫髓鞘、神經(jīng)退行性疾病等。要注意除偏頭痛外，前庭中樞性眩暈幾乎都伴隨有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，很少僅以眩暈或頭暈為唯一表現(xiàn) Sloane PD, Coeytaux RR, Beck RS, et al. Dizziness: state of the science. Ann Intern Med, 2023, 134:823832. 施國文，熊昕麗，林巖，等 . 后循環(huán)梗死的臨床表現(xiàn)分析 . 中華內(nèi)科雜志， 2023，47： 393396. Bath AP， Walsh RM， Ranalli P, et l. Experience from a multidisciplinary dizzy clinic. Am J Otol， 2023， 21： 9297. Kroenke K, Hoffman RM, Einstadter D. How mon are various causes of dizziness? A critical review. South Med J, 2023,93： 160 不同臨床單位就診患者病因分析 ANN INTERN MED 1992。117:898 全科 專病門診 專病門診 急診 N= 100 102 2222 125 年齡，歲 46 48 47 眩暈 54 46 45 50 BPPV 16 12 17 VN 4 4 10 1 其他 10 9 6 7 中樞性 10 4 7 4 偏頭痛 1 非特異 10 10 精神性 16 9 21 11 暈厥前 6 4 14 失衡 2 16 1 多病因 13 12 不明原因 8 9 19 10 1989年 125例急診頭暈患者的病因診斷分析 神經(jīng)科頭暈門診 200例患者的病因分析 NEUROLOGY 2023。56:436 5353例神經(jīng)科頭暈門診患者的病因分析 Brandt
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