20 xx年平安壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員理賠培訓(xùn)系列教材-文庫吧
2025-05-13 08:35 本頁面
【正文】 ——兌現(xiàn) .基于合同和法律，正確認(rèn)定保險(xiǎn)責(zé)任和范圍 。 不應(yīng)該給付的 ——剔除 ,維護(hù)保險(xiǎn)公正，避免道德危險(xiǎn) . 8 ？ (1)從實(shí)原則 理賠必須從實(shí)，這是理賠應(yīng)當(dāng)遵循的基本原則。 我們反對(duì)將 “ 核保從嚴(yán)，理賠從寬 ” 作為一項(xiàng)原則，因?yàn)閷捄蛧?yán)是一個(gè)模糊的概念，具有不確定性 ,在工作中難以把握。 我們贊成 “ 核保從真，核賠從實(shí) ” 的原則，即：判斷事故的性質(zhì)和原因必須從事實(shí)和證據(jù)出發(fā) 。認(rèn)定保險(xiǎn)責(zé)任的歸屬與范圍必須以條款和法律為基準(zhǔn)，忠實(shí)履行保險(xiǎn)合同、兌現(xiàn)保險(xiǎn)條款承諾。 (2)公平原則 理賠必須公正維護(hù)保戶與公司雙方的正當(dāng)權(quán)益，維護(hù)保險(xiǎn)和社會(huì)公眾的正常秩序 : 實(shí)現(xiàn)條款預(yù)期，維護(hù)保戶利益 。 偏袒公司利益則不利公司誠(chéng)信形象和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展 。 遷就保戶利益則有損社會(huì)秩序、誘發(fā)道德危險(xiǎn)意識(shí) 。 秉持超然立場(chǎng)，公允至誠(chéng)，盡善良人之職責(zé) . (3)效率原則 理賠必須注重時(shí)效性，盡快認(rèn)定索賠申請(qǐng)是否為 “ 應(yīng)得之保障 ” ，及時(shí)滿足保戶的合理期待 : 在合理期限內(nèi)理賠； 優(yōu)化理賠流程，縮短理賠時(shí)效； 提倡和追求理賠 “ 一站式服務(wù) ”“ 十分鐘理賠 ” ； 開展 “ 理賠服務(wù)周 ” 活動(dòng)，強(qiáng)化理賠服務(wù)理念； 9 保險(xiǎn)事故發(fā)生后，在最短的時(shí)間內(nèi)向被保險(xiǎn)人或受益人給付保險(xiǎn)金，是理賠人員和您共同的希望。但任何作業(yè)都有一定的工作程序。理賠人員依據(jù)案件的難易程度把案件分為簡(jiǎn)易案件、常規(guī)案件和合議案件： 對(duì)于簡(jiǎn)易案件，理賠時(shí)效為 3個(gè)工作日，有的在柜面即時(shí)結(jié)案； 對(duì)于常規(guī)案件，理賠時(shí)效為 10個(gè)工作日； 對(duì)于合議案件，理賠的時(shí)效較前二項(xiàng)相對(duì)延長(zhǎng)，但總理賠時(shí)效不會(huì)超過保險(xiǎn)法規(guī)定的 60個(gè)工作日。 、經(jīng)營(yíng)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫穿于理賠作業(yè)之中，是理賠宗旨、原則的延伸和升華。 近兩年來平安每年在全系統(tǒng)開展一次 “ 理賠服務(wù)周 ” 活動(dòng) ,以開放姿態(tài)向社會(huì)、客戶展示平安理賠狀況，提供理賠服務(wù)，增強(qiáng)了廣大公眾和社會(huì)的保險(xiǎn)意識(shí)，樹立了平安良好社會(huì)形象和服務(wù)品牌，為業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了積極地促進(jìn)作用。 10 充分發(fā)揮了理賠的保障功能 0510152025303540455095年 96年 97年 98年 99年理賠金額單位：千萬元 幾年來平安理賠走勢(shì)圖： 11 第三章 理賠是如何
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