20xx年平安壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員理賠培訓(xùn)系列教材-文庫吧在線文庫
【正文】 失效 /中止 /終止?fàn)顟B(tài)，保險(xiǎn)人是否 承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任？ 事故發(fā)生在保單有效期外，保險(xiǎn)人是否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任？ 非保險(xiǎn)合同約定的事故發(fā)生，保險(xiǎn)人是否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任？ 可以說這也是理賠作業(yè)中最重要 ,最關(guān)鍵性的問題。 13 ？ 案例： 被保險(xiǎn)人為自己投保了人身意外傷害保險(xiǎn)，在保險(xiǎn)單有效期間內(nèi)發(fā)生了車禍。 案例： 業(yè)務(wù)員李四于 1997年 12月，陌生拜訪了張三并推銷壽險(xiǎn) ,張三以 “ 沒錢 ” 為由沒有購買。即 “ 誰主張，誰舉證 ”的原則。 b. 指定受益人： 指由被保險(xiǎn)人指定或由投保人指定并經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意的受益人；指定受益人在受領(lǐng)保險(xiǎn)金時(shí)依法是免交所得稅的。 (1)協(xié)商解決： 對爭議案件首選雙方之間的協(xié)商解決，只有在雙方無法達(dá)成協(xié)議時(shí)才尋求其他處理方法； (2)仲裁解決： 爭議案件經(jīng)雙方協(xié)商無法達(dá)成協(xié)議的首先應(yīng)尋求保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)或有關(guān)爭議仲裁委員會(huì)仲裁解決； (3)法律訴訟： 爭議的任何一方若對上述處理仍不滿意的，可尋求通過法律訴訟的形式來解決雙方的爭議，當(dāng)然，對爭議案件也可直接尋求法律解決。根據(jù)保險(xiǎn)法和條款規(guī)定，保單復(fù)效必須由投保人履行復(fù)效手續(xù)， 即填寫復(fù)效申請書，對有關(guān)問題履行告知義務(wù)或按要求提供相應(yīng)證明書，經(jīng)保險(xiǎn)人核保同意，并在投保人補(bǔ)繳保費(fèi)及利息的次日起，保單效力才恢復(fù)。 有的業(yè)務(wù)員和客戶提出，保險(xiǎn)人對有些案件進(jìn)行調(diào)查有什么意義和理由？隨著社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng)， 16 人們的自我保護(hù)意識(shí)也在增加，這完全可以理解，但不可否認(rèn)理賠案件中有道德風(fēng)險(xiǎn)的存在。為此，李四一再說明，仍不能取得張三家人的諒解，最后雙方不得不對簿公堂。 意外的 ——沒有預(yù)見；違背被保險(xiǎn)人主觀意愿 外來的 ——自身以外的原因 突發(fā)的 ——短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 劇烈的 ——非慢性、反復(fù)性 （ 2）區(qū)別要點(diǎn) （ 3）如面癱、腦出血 /梗塞、心肌梗塞、急性出血性壞死性胰腺炎、猝死等都不屬于意外傷害范圍。６個(gè)月后 ,保險(xiǎn)公司接到李某報(bào)案，稱其丈夫幾天前在睡眠中突然胸部，煩躁不安 ,經(jīng)搶救無效于４小時(shí)后死亡。但任何作業(yè)都有一定的工作程序。 不應(yīng)該給付的 ——剔除 ,維護(hù)保險(xiǎn)公正，避免道德危險(xiǎn) . 8 ？ (1)從實(shí)原則 理賠必須從實(shí)，這是理賠應(yīng)當(dāng)遵循的基本原則。我們希望通過主任業(yè)務(wù)
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