20xx年平安壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員理賠培訓(xùn)系列教材(完整版)
【正文】 員的研讀、講師的講授，使每位工 作在第一線的業(yè)務(wù)主任對(duì)與壽險(xiǎn)理賠有關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)營(yíng)理念能 得到進(jìn)一步的提升。 課程講授結(jié)束后，學(xué)員應(yīng)參加筆試測(cè)驗(yàn)，不及格者應(yīng)參加復(fù)試 直到及格為止。 偏袒公司利益則不利公司誠(chéng)信形象和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展 。 投保人、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故后應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。那么，此事故就是意外傷害險(xiǎn)條款約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故，故稱(chēng)為保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人為此應(yīng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。三個(gè)月后，張三電話通知李四，因業(yè)務(wù)需要想購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn) 10萬(wàn)，并半開(kāi)玩笑地詢(xún)問(wèn)： “ 是不是我什么時(shí)候死都會(huì)支付保險(xiǎn)金？ ” ,李四一時(shí)沒(méi)有多加考疑就回答： “ 對(duì) ” 。 (2)確定被保險(xiǎn)人的身份 (3)查證保單的有效性 (4)核實(shí)事故的性質(zhì) :核實(shí)證明材料 。 c. 受益人爭(zhēng)議： 在受益人不明確時(shí)，會(huì)存在受益人確定的爭(zhēng)議，這時(shí)國(guó)外通行的做法是以 “ 法院裁定 ” 來(lái)確定受益人的。 結(jié)束語(yǔ)： 忠實(shí)履行保險(xiǎn)合同是理賠人員的天職； 剔除虛假索賠是核賠人員的價(jià)值的體現(xiàn)； 平安理賠，使您可信賴(lài)的更多。這其實(shí)是不正確的。確定客觀事實(shí) . (5)確定是否符合保險(xiǎn)條款約定責(zé)任范圍 6.“二次核保 ” 問(wèn)題 根據(jù)保險(xiǎn)原理和國(guó)際保險(xiǎn)通行慣例，保險(xiǎn)人有權(quán)對(duì)以下幾種情況按核保程序進(jìn)行 “ 二次核保 ” ： （ 1）保單復(fù)效前； （ 2）新增附約； （ 3）短期附加險(xiǎn)發(fā)生保險(xiǎn)事故后的續(xù)保。在張三留給家人的遺書(shū)中寫(xiě)道： “ 有關(guān)債務(wù)的部分，我曾向李四確認(rèn)保險(xiǎn)金可理賠，所以就麻煩他處理 ” ，而保險(xiǎn)公司根據(jù)條款規(guī)定： “ 契約生效２年內(nèi)自殺，不予理賠 ” 。 最易引起爭(zhēng)議的保險(xiǎn)條款 《 人身意外傷害保險(xiǎn)條款 》 （ 1）定義： 指非由疾病引起的、外來(lái)的、突然的、被保險(xiǎn)人無(wú)法預(yù)料的和不可抗拒的，使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。 ？ 案例： 李某為其丈夫投保了５萬(wàn)元人身意外傷害保險(xiǎn)。 秉持超然立場(chǎng)，公允至誠(chéng)，盡善良人之職責(zé) . (3)效率原則 理賠必須注重時(shí)效性，盡快認(rèn)定索賠申請(qǐng)是否為 “ 應(yīng)得之保障 ” ，及時(shí)滿(mǎn)足保戶(hù)的合理期待 : 在合理期限內(nèi)理賠； 優(yōu)化理賠流程，縮短理賠時(shí)效； 提倡和追求理賠 “ 一站式服務(wù) ”“ 十分鐘理賠 ” ； 開(kāi)展 “ 理賠服務(wù)周 ” 活動(dòng)，強(qiáng)化理賠服務(wù)理念； 9 保險(xiǎn)事故發(fā)生后，在最短的時(shí)間內(nèi)向被保險(xiǎn)人或受益人給
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