【正文】 意保暖。 D、患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。 E、尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管并定時沖洗膀胱，保持 外陰清潔。大便失禁者，保持肛周皮膚清潔、干燥。 F、準(zhǔn)確記錄出入量，患者 6 小時無尿，注意檢查是否尿潴留，尿閉者應(yīng)及時報告醫(yī)師。 （ 2）病情觀察，做好護理記錄。 7 A、 密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，配合處理。 B、正確記錄出入量，患者每 24 小時尿量少于 500ml 時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 C、四肢厥冷，大汗淋漓，立即報告醫(yī)師，配合處理。 （ 3）給藥護理 A、嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。 B、中藥湯劑宜溫服。 （ 4）飲食護理 A、飲食宜營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。 B、病情好轉(zhuǎn)后，選擇營養(yǎng)豐富，易消化的流質(zhì) 或半流質(zhì)。 （ 5）情志護理 A、患者元氣已弱，勸慰患者安定情緒，注意靜養(yǎng)。 B、做好患者家屬的勸慰工作，關(guān)心患者。 （ 6）臨證（癥）護理 A、四肢不濕，汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫(yī)囑如給予參附湯或艾灸。 B、高熱，遵醫(yī)囑給予十宜放血或針刺退熱。 C、喉中痰鳴、喘促痰厥者，及時吸痰，遵醫(yī)囑立即吸氧。 健康指導(dǎo) （ 1）注意保持心情舒暢，避免情志過激。 （ 2）根據(jù)自身情況適當(dāng)參加體育鍛煉。 （ 3）久病初愈，應(yīng)注意生活起居有常，避免過勞。隨氣候變化增減衣被，注意保暖，防止正虛邪襲，變生他證。 （ 4）養(yǎng) 成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節(jié)，忌暴飲暴食。 （ 5）積極治療原發(fā)病，按時服藥，定期復(fù)查。 中藥中毒 因藥物使用不當(dāng)而產(chǎn)生毒性作用，造成毒攻臟腑，亡陰亡陽，均屬重度。病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及相關(guān)臟腑。常見 烏頭類、馬錢子、洋金花、巴豆、蟾蜍等中毒，可參照本病護理。 A、 服藥的種類、時間、量及服藥后的反應(yīng)。 B、 病情緩急、患者的神志、瞳孔、脈搏、呼吸等情況。 C、 有無嘔吐、腹痛、腹瀉等情況。 D、 生活自理能力。 E、 心理社會狀況。 （ 1）一般護理 A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進(jìn)行。 B、按藥物中毒 的程度和臨床表現(xiàn)分別安置搶救室、監(jiān)護室或觀察室。 C、對馬錢子類中毒引起的昏厥者，室內(nèi)光線宜暗，分泌物、大小便等送檢。 （ 2）病情觀察，做好護理記錄 A、觀察患者的生命體征及神志、瞳孔的變化，以及嘔吐物、分泌物、大小便 8 的量、色、性質(zhì)、氣味等。 B、如出現(xiàn)抽搐、昏迷、喘促、心動過緩時，及時報告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。 （ 3） 給藥護理 中藥湯劑宜溫服，昏迷者遵醫(yī)囑鼻飼給藥。 （ 4）飲食護理 A、飲食宜清淡，中、輕度中毒者，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，重度中毒者初期以靜脈供給營養(yǎng)，后期給流質(zhì)，昏迷者鼻飼飲食。 B、中毒癥狀消失后，適當(dāng)補充蛋白質(zhì)，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。 （ 5）情志護理 A、意識清醒者，安定患者情緒，避免不良刺激。 B、有輕生意念者，專人守護，防止意外。 （ 6） 臨證（癥）施護 A、口服有毒藥物中毒者，可用溫淡鹽水口服后，再用壓舌板或手指刺激咽喉壁，引起反射性嘔吐，反復(fù)數(shù)次排毒。 B、遵醫(yī)囑洗胃，依據(jù)中毒種類選用生理鹽水、溫開水等，每次 500ML 左右，反復(fù)多次洗胃，必要時服用牛奶，蛋清、米湯等保護胃粘膜。 C、遵醫(yī)囑用痛下藥物導(dǎo)瀉排毒。 D、中毒時間超過 6 小時，或服通下 藥超過 2 小時未瀉 者，可遵醫(yī)囑選用生理鹽水或 2%的肥皂水 1000ML 不保留灌腸排毒。 （ 1）做好預(yù)防中藥中毒的宣教工作，在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下用藥，不盲目使用劇毒藥及民間偏方。 （ 2）服中藥后如有舌麻、心慌等癥狀應(yīng)立即停藥并盡快就診。 （ 3）按照說明服藥，如有不明白之處一定要問明醫(yī)師方可使用。 （ 4）向患者及家屬交代某些中草藥的性能及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，若有異常立即停藥。 9 中醫(yī)內(nèi)科護理常規(guī) 一般護理常規(guī) 病室環(huán)境 （ 1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。 （ 2）根據(jù)病癥 性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。 根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。 入院介紹 （ 1）介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。 （ 2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。 （ 3）介紹作息時間及相關(guān)制度。 生命體征監(jiān)測，做好護理記錄。 （ 1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。 （ 2）新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸 3 次，連續(xù) 3 日。 （ 3）若體溫 ℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸 4 次。 （ 4）若體溫 39℃以上者，每 4 小時測體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （ 5）體溫正常 3 日后，每日測體溫、脈搏 、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （ 6）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。 每日記錄大小便次數(shù) 1 次。 每周測體重、血壓各 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。 遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。 定時巡視病房，做好護理記錄。 （ 1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療。 （ 2） 注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。 （ 3）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應(yīng)的護理措施。 加強情志護理， 疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。 1根據(jù)病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。 1遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。 1遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導(dǎo)飲食宜忌。 1預(yù)防院內(nèi)交叉感染 （ 1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 （ 2）做好病床單位的終末消毒處理。 1做好出院指導(dǎo)，并征求意見。 感冒 因外感風(fēng)邪，客于肺所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病 位在肺衛(wèi)。上呼吸道感染可參照本病護理。 護理評估 10 （ 1）體溫、寒熱、汗出情況。 （ 2）有無咳嗽、咯痰。 （ 3）心理社會狀況。 （ 4）辯證：風(fēng)寒束表證、風(fēng)熱犯表證、暑濕襲表證、氣虛感冒證、陰虛感冒證。 護理要點 （ 1）一般護理 A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進(jìn)行。 B、重癥感冒宜臥床休息，熱退后適當(dāng)下床活動。 C、若汗出熱退時，宜用濕毛巾或干毛巾擦身，更換衣服，避免受涼。 （ 2）病情觀察，做好護理記錄。 A、 密切觀察體溫、寒熱、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脈及服藥后反應(yīng)。 B、服解熱藥后體溫驟降、面色蒼白、出冷 汗時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 C、藥后無汗、體溫繼續(xù)升高、咳嗽、胸痛、咯血或熱盛動風(fēng)抽搐時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 （ 3） 給藥護理 A、 風(fēng)寒感冒者，湯藥宜熱服，服藥后可給予熱飲料，或蓋被保暖，以助微汗出。 B、 風(fēng)熱感冒者，湯藥宜溫服。 （ 4） 飲食護理 A、 飲食以清淡為主，多飲水。忌辛辣、油膩厚味食物。 B、 風(fēng)寒感冒者，宜熱食，忌生冷；風(fēng)熱感冒者，可多食水果；氣虛感冒者，宜多選溫補、易消化食物。 （ 5） 情志護理 因感冒多次反復(fù)發(fā)作，情緒低落，鼓勵患者樹立 戰(zhàn)勝疾病的信心。 （ 6）臨證（癥）施護 A、風(fēng) 寒感冒，發(fā)熱無汗，遵醫(yī)囑針刺。 B、鼻塞流涕，可用熱毛巾敷鼻額部或按摩迎香穴。 C、風(fēng)熱感冒口渴，可給予溫開水或清涼飲料，或遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎湯代茶飲。 D. 便秘者，遵醫(yī)囑服用中藥或中藥泡水代茶飲。 E 暑濕感冒，頭身疼痛者，遵醫(yī)囑針刺或采用刮痧療法。 F. 體虛感冒者，遵醫(yī)囑艾條。 健康指導(dǎo) （ 1）起居有常，飲食有節(jié)。加強鍛煉以增強體質(zhì)。 （ 2）自我穴位按摩，堅持每日涼水洗臉，預(yù)防感冒。 （ 3）注意四時天氣變化，天暑地?zé)嶂畷r，切忌坐臥濕地，汗出勿當(dāng)風(fēng)。 咳嗽 因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣 不清所致。以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護理。 護理評估 （ 1）咳嗽的聲音、時間、性質(zhì)及伴隨癥狀。 11 （ 2） 咯痰的性質(zhì)、顏色和氣味。 （ 3）心理社會狀況。 （ 4）辯證：風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。 護理要點 （ 1）一般護理 A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進(jìn)行。 B、咳嗽嚴(yán)重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時協(xié)助翻身拍背。 （ 2）病情觀察， 做好護理記錄 A、注意觀察咳嗽聲音、時間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色氣味等特征，以及有無惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。 B、胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報告醫(yī)師，配合處理。 C、痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 D、年老久病 ，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時，報告醫(yī)師，配合處理。 （ 3）給藥護理 A、中藥湯劑一般宜溫服。 B、風(fēng)寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。 （ 4）飲食護理 A、飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、 油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。 B、風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤肺化痰之品。 C、肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品。 （ 5）情志護理 保持精神愉快，對久咳 不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志調(diào)護，避免精神刺激，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。 （ 6）臨證（癥）護理 A、風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥。 B、風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、粘稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥霧化吸入。 健康指導(dǎo) （ 1）鼓勵患者適當(dāng)戶外活動，平時注意身體鍛煉，以增強體質(zhì)，改善肺功能。 （ 2）注意四時氣候變化，隨時增減衣服，注意寒暖，預(yù)防 感冒。 哮喘 因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使 氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中哮鳴 有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護理。 護理評估 （ 1）既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過敏原。 （ 2）哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨癥狀。 （ 3）生活自理能力。 （ 4）心理社會狀況。 （ 5）辯證：寒哮證、熱哮證、虛哮證（發(fā)作期），肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛 12 證（緩解期）。 護理要點 （ 1）一般護理 A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進(jìn)行。 B、哮喘發(fā)作時臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。 C、哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動。 （ 2） 病情觀察，做好護理記錄 A、密切觀察哮喘發(fā)作的時間、特點、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀。 B、突然出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 C、哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時，報告醫(yī)師，配合處理。 D、夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 E、服用含麻黃 的湯藥后，心率明顯增快、血壓升高時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 F、患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報告醫(yī)師，配合處理。 G、出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不安 、嗜睡時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 （ 3）給藥護理 A、中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。 B、哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前 1~2 小時服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應(yīng)。 C、對喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。 （ 4）飲食護理 A、飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物。 B、喘憋多汗者，囑多飲水 。 C、注意飲食調(diào)護，保持大便通暢。 （ 5）情志護理 A、解除患者思想顧慮，消除緊張心理。 B、滿足患者的心理需求，積極配合治療與護理。 （ 6）臨證（癥）施護 A、痰氣 交阻，哮喘發(fā)作時，遵醫(yī)囑針刺、拔罐火等。 B、痰熱阻肺，痰色黃黏稠時，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入、翻身拍背。 C、哮喘伴有表證發(fā)熱時，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。 D、緩解期可用耳針，或遵醫(yī)囑針刺。 （ 1）起居有常，注意四時氣候變化，防寒保暖 （ 2）居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。 （ 3）戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物 。 （ 4）保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。 （ 5）堅持鍛煉身體以增強體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。 13 （ 6）積極尋找過敏原，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。 肺脹 因反復(fù)發(fā)作遷延不愈，使肺氣脹滿 ,不能斂降所致。以胸中脹滿，痰涎壅盛，