【正文】 嚴密消毒過的腧穴或反應點的表皮調破，使出血或流出粘液； cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。【操作程序】 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進行皮膚消毒。右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1~2分許，以控制針刺深淺度，針刺時左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應刺法。在施針過程中，應觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應，預防暈針。操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。 清理用物，歸還原處。【注意事項】 三棱針刺激頗強，治療時須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預防暈針。由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴密消毒，防止感染。點刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過多，一般以數(shù)滴為宜。身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。每日或隔日針治1次，3~5次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療1~2次為宜。皮膚針皮膚針法是以特制的多支短針組成的皮膚針叩刺人體一定部位或穴位來治療疾病的一種療法。皮膚針，又稱“梅花針”、“七星針”，是由古代九針中“鏡針”演變而來。十二皮部與臟腑、經(jīng)絡聯(lián)系密切，運用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調節(jié)臟腑經(jīng)絡功能，達到防治疾病的目的。皮膚針的針頭呈小錘形，針柄一般長15—19厘米，一端附有蓮蓬狀的針盤，針盤下面散嵌著不銹鋼短針。根據(jù)所嵌不銹鋼短針的數(shù)目不同，可分別稱為梅花針(五枚針)、七星針(七枚針)、羅漢針(十八枚針)等。現(xiàn)代又創(chuàng)用了滾刺筒，即用金屬制成的筒狀皮膚針，具有刺激面積廣、刺激量均勻、使用方便等優(yōu)點。【操作方法】 持針式 手握針柄后部，食指壓在針柄上。 叩刺法 將針具及皮膚消毒后，針尖對準叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復進行。 叩刺的部位 皮膚針叩刺的部位一般分為循經(jīng)、穴位、局部叩刺3種。 (1)循經(jīng)叩刺 是指循著經(jīng)脈進行叩刺的一種方法，常用于項背腰骶部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)。督脈為陽脈之海，能調節(jié)一身陽氣；五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布著各經(jīng)的原穴、絡穴、郄穴等，可治療各相應臟腑經(jīng)絡的疾病。 (2)穴位叩刺 是指在穴位上進行叩刺的一種方法。主要是根據(jù)穴位的主治作用，選擇適當?shù)难ㄎ挥枰赃荡讨委?。臨床上常于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進行叩刺。 (3)局部叩刺 是指在患部進行叩刺的一種方法。如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等，可在局部進行圍刺或散刺。 叩刺的強度 叩刺強度是根據(jù)刺激的部位、患者的體質和病情的不同而決定的，一般分輕、中、重3種。 輕刺激 用較輕腕力進行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無疼痛感為度。適用于老弱婦兒、虛證患者和頭面、五官及肌肉淺薄處。 中等刺激 介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍覺疼痛。適用于一般疾病和多數(shù)患者，除頭面等肌肉淺薄處外，大部分部位都可用此法。 重刺激 用較重腕力進行叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。適用于體強、實證患者和肩、背、腰、骶部等肌肉豐厚處。 治療時間 每日或隔日1次，10次為1個療程，療程間可間隔3—5日。 【適用范圍】 皮膚針的適用范圍很廣，臨床各種病證均可應用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃腸疾病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。 【注意事項】 針具要經(jīng)常檢查，注意針尖有無鉤曲，針尖是否平齊，滾刺筒是否轉動靈活。 叩刺時動作要輕捷，正直無偏斜，以免造成患者疼痛。 局部如有潰瘍或損傷者不宜使用本法，急性傳染性疾病和急腹癥也不宜使用本法。 要嚴格消毒，以防感染。 滾刺筒不宜在骨骼突出部位處滾動，以免產(chǎn)生疼痛和出血穴位注射療法穴位注射療法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來治療疾病的方法。它是把針刺與藥理及藥水等對穴位的滲透刺激作用結合在一起發(fā)揮綜合效能，故對某些疾病能提高療效。 【用具及常用藥液】 用具 使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的針頭為57號普通注射針頭，牙科用5號長針頭，以及封閉用的長針頭。 常用藥物 凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。常用的藥物有以下3類： (1)中草藥制劑：復方當歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍根注射液、威靈仙注射液等；(2)維生素類制劑：維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液；(3)其他常用藥：5％10％葡萄糖注射液、0．9％生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。 【穴位的選擇】 一般可根據(jù)針灸治療時的處方原則辨證取穴；也可結合經(jīng)絡、經(jīng)穴的觸診法選取陽性反應點進行治療；軟組織損傷者先取最明顯的壓痛點。選穴宜精練，以12個穴位為妥，最多不超過4個穴位，并宜選用肌肉豐滿的部位進行穴位注射。 【操作方法】 操作程序 根據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的不同選用注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進針法將針刺人皮下組織，然后慢慢推進或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應后，回抽一下，如無回血，即可將藥物注入。一般疾病用中等速度推人藥液；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人；急性病或體強者，可用強刺激，快速推人藥液。如需注入藥液較多時，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或將注射針頭向幾個方向刺人注射藥液。 注射劑量 穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質和濃度。作小劑量注射時，可用原藥物常規(guī)劑量的1／51／2。一般以穴位部位來分，頭面部可注射0．3—0．5毫升，耳穴可注射0．1毫升，四肢部可注射0．52毫升，胸背部可注射0．51毫升，腰臀部可注射25毫升或5％10％葡萄糖注射液10—20毫升。療程 急癥每日12次，慢性病一般每日或隔日1次，610次為1療程。反應強烈者，可隔23日1次，穴位可左右交替使用。每療程間可休息3—5日?！具m用范圍】 穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應癥大部分都可用本法治療，如痹證、中風、痿證、扭挫傷、面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠、心悸、心痛、高血壓、眩暈、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾、乳癰、腸癰、淋病、風疹、痤瘡、銀屑病、目赤腫痛、咽喉腫痛、中耳炎、鼻炎、痛經(jīng)、不孕癥、月經(jīng)不調、崩漏、帶下、小兒麻痹后遺癥等。 【注意事項】 治療時應對患者說明治療的特點和注射后的正常反應，如注射后局部可能有酸脹感，48小時內局部有輕度不適，有時持續(xù)時間較長，但一般不超過1日。如因消毒不嚴而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應及時處理。 嚴格無菌操作，防止感染。 注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過敏反應、藥物的有效期、藥物有無沉淀變質等情況。凡能引起過敏反應的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須做皮試，陽性反應者不可應用此藥。副作用較強的藥物，使用亦當謹慎。 一般藥液不宜注入關節(jié)腔、脊髓腔和血管內，否則會導致不良后果。此外，應注意穴位注射法避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。 孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流產(chǎn)。年老、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應酌減。電針技術【目的】 電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調以及針刺麻醉等?！居梦餃蕚洹?治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、％碘伏、彎盤、浴巾、屏風等。【操作程序】 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準穴位。％碘伏消毒。按毫針刺法進針。病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導線分別連接在同側肢體的兩根毫針針柄上。開啟電針儀的電源開關，選擇適當波型（密波：其脈沖頻率一般在50~100次/秒，能降低神經(jīng)應激功能；疏波其脈沖頻率常為2~5次/秒，刺激作用較強，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉電位器由小至大逐漸調節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動，即是所需的強度）。通電過程中應觀察病人的忍受程度，以及導線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情況。通電時間視病情及病人體質而定，一般為5~20分鐘。電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關閉電源，拆除輸出導線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。1操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當體位，整理床單位。1清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導線接觸是否良好，應檢修后再用。干電池使用過一段時間，如電流輸出微弱，就須換新電池。電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應控制在1毫安以內，避免發(fā)生觸電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流。 調節(jié)電流量時，應逐漸從小到大，切勿突然增強，防止引起肌肉強烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。有心臟病者，避免電流回路通過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導電。以上兩種毫針應將電針儀輸出線夾持在針體上。醒腦開竅技術【目的】通過針刺復蘇人體腦竅及其連屬的組織的受抑、受損、受挫的功能，開發(fā)恢復其具有主宰傳導、聯(lián)絡和支配作用，在手法上強調針刺手法量學，用醒神、調神的方法來恢復臟腑和肢體的功能。適用于中風病及其相關病癥、各種急癥、神志、精神疾患、各種腦病等疾病。 【用物準備】治療盤，毫針盒(內備各種毫針)或一次性使