【正文】 包括三角灸和T形灸，即同時(shí)對(duì)三個(gè)腧穴熱敏化進(jìn)行艾條懸灸操作。臨床操作也以完成灸感四相過(guò)程為度。 Ⅰ相期：又稱潛伏期，是指艾條懸灸熱敏化腧穴時(shí)，灸性感傳尚未出現(xiàn)或即將出現(xiàn)，在這段時(shí)間內(nèi)，艾灸刺激信號(hào)在體內(nèi)進(jìn)行傳導(dǎo)，激發(fā)、整合各種 功能活動(dòng)，為腧穴熱敏化反應(yīng)顯現(xiàn)從量上逐漸積累。 Ⅱ相期：又稱上升期，指灸性感傳被誘發(fā)后，除局部出現(xiàn)熱感滲透、擴(kuò)散、酸、脹、重、麻等感覺(jué)外，灸感沿一定的路線傳導(dǎo)，直達(dá)病區(qū)，即所謂的 “氣至病所”。 Ⅳ相期：又稱消退期，指灸感強(qiáng)度逐漸減弱，沿感傳路線逐漸回縮，直至消失。 施灸時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、病情，充分暴露施灸部位，采取舒適的、且能長(zhǎng)時(shí)間維持的體位。 艾灸局部出現(xiàn)水泡，水泡不大時(shí)，可用龍膽紫藥水涂搽，保護(hù)水泡，勿使破裂，一般數(shù)日即可吸收自愈。三、刮痧療法技術(shù)操作規(guī)程刮痧技術(shù)【目的】刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證。根據(jù)病情，確定刮痧部位。用力要均勻，禁用暴力。刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。【用物準(zhǔn)備】 治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。貼棉法：是用大小適宜的95％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過(guò)濕），點(diǎn)燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。刺絡(luò)拔罐法：在經(jīng)絡(luò)穴部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。留罐法，又稱坐罐法，是中醫(yī)拔罐療法的一種，指罐吸拔在應(yīng)拔部位后留置一段時(shí)間的拔罐法。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。一、點(diǎn)火（1）閃火法：是用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。（3）右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下。備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位?！静僮鞣椒安襟E】選擇部位。【注意事項(xiàng)】施罐手法要純熟，動(dòng)作要輕、快。在需要拔的部位，往返推動(dòng)、至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血，甚至瘀血時(shí)，將罐起下。掌握拔罐吸力。采用閃火法注意操作時(shí)罐口應(yīng)始終向下，棉球應(yīng)送人罐底，棉球經(jīng)過(guò)罐口時(shí)動(dòng)作要快，避免罐口反復(fù)加熱以致燙傷皮膚，操作者應(yīng)隨時(shí)掌握罐體溫度，如感覺(jué)罐體過(guò)熱，可更換另一個(gè)罐繼續(xù)操作。通過(guò)反復(fù)的拔、起，使皮膚反復(fù)的緊、松，反復(fù)的充血、不充血、再充血形成物理刺激，對(duì)神經(jīng)和血管有一定的興奮作用，可增加細(xì)胞的通透性，改善局部血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，適用于治療肌萎縮，局部皮膚麻木酸痛或一些較虛弱的病證?！咀饔迷怼块W罐技術(shù)【準(zhǔn)備工作】拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉?！咀⒁馐马?xiàng)】高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過(guò)敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。8.起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖?！静僮鞒绦颉浚?）貼棉法：是用大小適宜的95％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過(guò)濕），點(diǎn)燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。【操作方法】又分為多罐和單罐。凡使用過(guò)的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。拔罐過(guò)程中隨時(shí)觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。清理用物，歸還原處。根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。三、起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下。走罐法：又稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤(rùn)滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。二、拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法?！静僮鞣椒ā?一、點(diǎn)火選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用?！咀⒁馐马?xiàng)】 病人體形過(guò)于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)缺損，以免劃破皮膚?！静僮鞒绦颉?備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。適用于夏秋之間的各種急性疾患。 施艾灸時(shí)，要注意防止艾火脫落灼傷患者，或燒壞患者衣服和診室被褥等物。 嬰幼兒、昏迷患者、感覺(jué)障礙、皮膚潰瘍處、腫瘤晚期、糖尿病、結(jié)核病、出血性腦血管疾?。毙云冢?、大量吐（咯）血、孕婦的腹部和腰骶部禁 灸。 【注意事項(xiàng)】 腧穴熱敏化艾灸療法雖然采用艾條懸灸的方法，但仍須注意以下各點(diǎn)，以保證其安全有效。 Ⅲ相期：又稱發(fā)揮期，指灸感維持感傳路線及感傳強(qiáng)度，發(fā)揮治療作用。潛伏期短的，稱為速發(fā)型，一般在幾秒到幾分鐘之間。腧穴熱敏化的施灸劑量不同于傳統(tǒng)艾灸療法，根據(jù)腧穴的熱敏化特性以及臨床研究結(jié)果，腧穴 熱敏化的最佳施灸劑量以是否完成灸感四相過(guò)程為標(biāo)準(zhǔn)。三點(diǎn)灸的適用部位為頸項(xiàng)部、背腰部、胸 腹部，如風(fēng)池（雙）與大椎、腎俞（雙）與腰陽(yáng)關(guān)、天樞（雙）與關(guān)元等。雙點(diǎn)灸有利于接通經(jīng)氣，開通經(jīng)絡(luò)。此種灸法有利于激發(fā)施灸部位的經(jīng)氣活 動(dòng)，發(fā)動(dòng)灸性感傳，開通經(jīng)絡(luò)。 循經(jīng)往返灸 用點(diǎn)燃的純艾條在患者體表，距離皮膚3cm左右，沿經(jīng)絡(luò)循行往返勻速施灸，以患者感覺(jué)施灸路線溫?zé)釣槎??；匦挠欣跍責(zé)峋植繗庋?，臨床操作以 1～3分鐘為宜。 （一）單點(diǎn)灸單點(diǎn)灸是指對(duì)單個(gè)腧穴熱敏化進(jìn)行艾灸操作。 研究表明，腧穴熱敏 化的最佳刺激方式為艾條懸灸刺激。為了防止可能發(fā)生的燒傷，可在溫針的周圍皮膚上墊上橡或毛巾、衣物等。 如用銀針治療，裝裹的艾團(tuán)宜小，因銀針導(dǎo)熱作用強(qiáng)?！窘砂Y】熱性?。ㄈ绨l(fā)熱和一切急性感染等）不宜用溫針療法。 在針尾裝裹如棗核大或小棗子大的艾絨，點(diǎn)火使燃。瘢痕灸者，在灸瘡化膿期間，1個(gè)月內(nèi)慎做重體力勞動(dòng)，瘡面局部勿用手搔，以保護(hù)痂皮，并保持清潔，防止感染。對(duì)于體弱患者，灸治時(shí)艾炷不宜過(guò)大，刺激量不可過(guò)強(qiáng)，以防“暈灸”。(二)施灸的補(bǔ)瀉方法 指出灸法的補(bǔ)瀉亦需根據(jù)辨證施治的原則，虛證用補(bǔ)法，而實(shí)證則用瀉法。 【注意事項(xiàng)】(一)施灸的先后順序 先灸陽(yáng)經(jīng)，后灸陰經(jīng)；先灸上部，后灸下部；就壯數(shù)而言，先灸少而后灸多；就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者。 (3)天南星灸：取天南星適量，研為細(xì)末，用生姜汁調(diào)和成糊狀，敷于穴上，外覆油紙，膠布固定?！静僮鞣椒ā? (1)蒜泥灸：將大蒜搗爛如泥，取3—5克貼敷于穴位上，敷灸1—3小時(shí)，以局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。天灸技術(shù)又稱藥物灸、發(fā)泡灸。如果體內(nèi)寒氣嚴(yán)重的人，懸灸時(shí)可感到有一陣陣的寒氣從手心、手指間、足心處排出體外，這種神奇的作用是任何藥物所無(wú)可替代的。俗話說(shuō)：百病從寒而起。祛寒、祛濕、解痙、止痛四肢不暖、懸灸能扶陽(yáng)固脫、固陽(yáng)救逆可用于急性腹痛吐瀉、虛脫、中風(fēng)等癥扶陽(yáng)固脫行氣通絡(luò)整理床單元，安臵舒適體位，酌情通風(fēng)。（2）雀啄灸：將艾條一端點(diǎn)燃，懸于施灸部位約3厘米之上，將艾條象鳥雀啄食一樣做一上一下移動(dòng)，使艾條與施灸部位不固定在一定的距離。（1）溫和灸：將艾條的一端點(diǎn)燃懸于施灸部位，大約3厘米左右高度，固定不移，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛。協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。【操作規(guī)程】懸灸技術(shù)施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。 ④隔附子餅灸 將附子研成粉末，以黃酒調(diào)和，做成直徑約3厘米、厚約0．8厘米的附子餅，中間留一小孔或用針刺數(shù)孔，將艾炷置于附子餅上，放在應(yīng)灸腧穴或患處，點(diǎn)燃施灸。 ③隔鹽灸 用純凈的食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，可防止食鹽受火爆起而傷人。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛、腹瀉以及風(fēng)寒痹痛等。協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽(yáng)痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。如水泡較大，可用無(wú)菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染?！咀⒁馐马?xiàng)】 凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。一般虛寒性疾患均可采用此法。施灸時(shí)先在所灸腧穴部位涂少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后將艾炷放置于腧穴部位點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛時(shí)，即可易炷再灸。在灸瘡化膿時(shí)，局部應(yīng)注意清潔，避免污染，以免并發(fā)其他炎癥(正常的無(wú)菌性化膿，膿液較淡色白，若感染細(xì)菌而化膿，膿色多呈黃綠色)。放好后，用線香點(diǎn)燃艾炷，燒近皮膚時(shí)患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以減輕痛感。目前臨床上對(duì)哮喘、慢性胃腸病、體質(zhì)虛弱、發(fā)育障礙等證多采用本法?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。在中風(fēng)急性期，一般要求嚴(yán)格按照“大醒腦”針刺法操作。為避免患者出現(xiàn)疲勞或穴位疲勞的現(xiàn)象，務(wù)必慎用本法。清理用物，合理放置醫(yī)用垃圾，治療盤歸還原處。如出現(xiàn)意外，緊急處理。針刺操作實(shí)施手法后，非立即留針，而是要