【正文】 1清理用物，歸還原處。近延髓和脊髓部位使用電針時(shí)，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。內(nèi)關(guān)：～，得氣后施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，即左右手分別持患者左側(cè)和右側(cè)的針柄，左手拇食指呈順時(shí)針捻轉(zhuǎn)，右手拇食指呈逆時(shí)針方向捻轉(zhuǎn)，并配合提插瀉法。風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)：針向喉結(jié)，進(jìn)針2～，采用小幅度(小于90度)、高頻率(大于1 20轉(zhuǎn)／分)的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1～3分鐘。消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。 操作：先刺印堂，刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法(瀉法)，以流淚或眼球濕潤為度。如出現(xiàn)意外，緊急處理。為避免患者出現(xiàn)疲勞或穴位疲勞的現(xiàn)象，務(wù)必慎用本法。【用物準(zhǔn)備】 治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。放好后，用線香點(diǎn)燃艾炷，燒近皮膚時(shí)患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以減輕痛感。施灸時(shí)先在所灸腧穴部位涂少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后將艾炷放置于腧穴部位點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛時(shí)，即可易炷再灸?！咀⒁馐马?xiàng)】 凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛、腹瀉以及風(fēng)寒痹痛等。 ④隔附子餅灸 將附子研成粉末，以黃酒調(diào)和，做成直徑約3厘米、厚約0．8厘米的附子餅，中間留一小孔或用針刺數(shù)孔，將艾炷置于附子餅上，放在應(yīng)灸腧穴或患處，點(diǎn)燃施灸。施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象?！静僮饕?guī)程】（1）溫和灸：將艾條的一端點(diǎn)燃懸于施灸部位，大約3厘米左右高度，固定不移，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛。（2）雀啄灸：將艾條一端點(diǎn)燃，懸于施灸部位約3厘米之上，將艾條象鳥雀啄食一樣做一上一下移動(dòng)，使艾條與施灸部位不固定在一定的距離。四肢不暖、懸灸能扶陽固脫、固陽救逆可用于急性腹痛吐瀉、虛脫、中風(fēng)等癥俗話說：百病從寒而起。天灸技術(shù)又稱藥物灸、發(fā)泡灸。 (3)天南星灸：取天南星適量，研為細(xì)末，用生姜汁調(diào)和成糊狀，敷于穴上，外覆油紙，膠布固定。(二)施灸的補(bǔ)瀉方法 指出灸法的補(bǔ)瀉亦需根據(jù)辨證施治的原則，虛證用補(bǔ)法，而實(shí)證則用瀉法。瘢痕灸者，在灸瘡化膿期間，1個(gè)月內(nèi)慎做重體力勞動(dòng)，瘡面局部勿用手搔，以保護(hù)痂皮，并保持清潔，防止感染。【禁忌癥】熱性?。ㄈ绨l(fā)熱和一切急性感染等）不宜用溫針療法。為了防止可能發(fā)生的燒傷，可在溫針的周圍皮膚上墊上橡或毛巾、衣物等。 回旋灸有利于溫?zé)峋植繗庋?，臨床操作以 1～3分鐘為宜。此種灸法有利于激發(fā)施灸部位的經(jīng)氣活 動(dòng)，發(fā)動(dòng)灸性感傳，開通經(jīng)絡(luò)。三點(diǎn)灸的適用部位為頸項(xiàng)部、背腰部、胸 腹部，如風(fēng)池（雙）與大椎、腎俞（雙）與腰陽關(guān)、天樞（雙）與關(guān)元等。潛伏期短的，稱為速發(fā)型，一般在幾秒到幾分鐘之間。 【注意事項(xiàng)】 腧穴熱敏化艾灸療法雖然采用艾條懸灸的方法，但仍須注意以下各點(diǎn)，以保證其安全有效。 施艾灸時(shí)，要注意防止艾火脫落灼傷患者，或燒壞患者衣服和診室被褥等物?！静僮鞒绦颉?備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。二、拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。三、起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下。清理用物，歸還原處。凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料?！咀⒁馐马?xiàng)】高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉?！咀饔迷怼吭谛枰蔚牟课?，往返推動(dòng)、至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚至瘀血時(shí)，將罐起下?！咀⒁馐马?xiàng)】選擇部位。根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。（3）一、點(diǎn)火拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。刺絡(luò)拔罐法：在經(jīng)絡(luò)穴部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。貼棉法：是用大小適宜的95％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過濕），點(diǎn)燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。用力要均勻，禁用暴力。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證。 艾灸局部出現(xiàn)水泡，水泡不大時(shí)，可用龍膽紫藥水涂搽，保護(hù)水泡，勿使破裂，一般數(shù)日即可吸收自愈。 Ⅳ相期：又稱消退期，指灸感強(qiáng)度逐漸減弱，沿感傳路線逐漸回縮，直至消失。 Ⅰ相期：又稱潛伏期，是指艾條懸灸熱敏化腧穴時(shí)，灸性感傳尚未出現(xiàn)或即將出現(xiàn)，在這段時(shí)間內(nèi)，艾灸刺激信號在體內(nèi)進(jìn)行傳導(dǎo)，激發(fā)、整合各種 功能活動(dòng)，為腧穴熱敏化反應(yīng)顯現(xiàn)從量上逐漸積累。 （三）三點(diǎn)灸 包括三角灸和T形灸，即同時(shí)對三個(gè)腧穴熱敏化進(jìn)行艾條懸灸操作。臨床操作 1～3分鐘。 回旋灸 用點(diǎn)燃的純艾條在患者體表，距離皮膚3cm左右,均勻地左右方向或往復(fù)回旋施灸。主要適用于感冒、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、消化性潰瘍、功能性消化不良、腸易激綜合征、便秘、原發(fā)性痛經(jīng)、排卵障礙性不孕、盆 腔炎癥、陽痿、偏頭痛、面癱、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、枕神經(jīng)痛、皰疹后神經(jīng)痛、腦梗塞、失眠、過敏性鼻炎、蕁麻疹、頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、膝關(guān) 節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肌筋膜疼痛綜合征、網(wǎng)球肘。 如有艾火落下，可隨即將艾火吹向地下，或直接熄滅。一般溫針燃艾可13炷，使針下有溫?zé)岣屑纯伞?孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。如脫肛的灸治，應(yīng)先灸長強(qiáng)以收肛，后灸百會(huì)以舉陷，便是先灸下而后灸上。 (2)細(xì)辛灸：取細(xì)辛適量，研為細(xì)末，加醋少許調(diào)和成糊狀，敷于穴位上，外覆油紙，膠布固定。我國古代醫(yī)家早就認(rèn)識到預(yù)防疾病的重要性，并提出了“防病于未然”“治未病”的學(xué)術(shù)思想。人體正常生理活動(dòng)以陽氣為根本，得其所則人壽，失其所則人夭。經(jīng)絡(luò)分布與人體各部，內(nèi)聯(lián)五臟、外布體表肌肉、骨骼等組織。（3）回旋灸：將點(diǎn)燃的艾條，懸于施灸部位約3厘米高度，然后均勻地向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸，移動(dòng)范圍約3厘米左右。根據(jù)施灸手法不同分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸。 【注意事項(xiàng)】 凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起、膚溫、證候改善。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。隔物灸技術(shù)【目的】艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1 cm， cm，間接置于穴位上施灸的一種療法。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。此灸法有后遺瘢痕，灸前應(yīng)征求患者同意。待體位選好后正確點(diǎn)穴，可用棉簽蘸龍膽紫或用墨筆在穴位上劃點(diǎn)標(biāo)記。刺激量應(yīng)視病情靈活掌握：針刺三陰交、極泉、尺澤、委中時(shí)，使患肢抽動(dòng)次數(shù)可根據(jù)病情嚴(yán)重程度靈活掌握，肢體肌力在0～3級者可使之抽動(dòng)3次；肢體肌力在3級以上時(shí)，可適當(dāng)減少抽動(dòng)次數(shù)。用醒腦開竅法治療腦出血患者應(yīng)慎重,尤其是強(qiáng)刺激人中穴和內(nèi)關(guān)穴，有時(shí)會(huì)明顯加病人之煩躁不安，甚至出現(xiàn)肢體抽搐現(xiàn)象，急性腦出血證屬脫證應(yīng)禁止此法。針刺三陰交使患肢抽動(dòng)后將針提至皮下，不出針，讓患者活動(dòng)，留針時(shí)再將針刺至得氣深度。主方二：(“小醒腦”)主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、上星、百會(huì)、印堂，患側(cè)三陰交。 協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。委中：仰臥直腿抬高取穴，直刺0 .5～，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。 【用物準(zhǔn)備】治療盤，毫針盒(內(nèi)備各種毫針)或一次性使用的毫針，％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。 調(diào)節(jié)電流量時(shí)，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強(qiáng)，防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。 一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，否則會(huì)導(dǎo)致不良后果。每療程間可休息3—5日。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進(jìn)針法將針刺人皮下組織，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物注入。 【用具及常用藥液】 用具 使用消毒的注射器和針頭。 治療時(shí)間 每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程，療程間可間隔3—5日。如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等，可在局部進(jìn)行圍刺或散刺。 叩刺的部位 皮膚針叩刺的部位一般分為循經(jīng)、穴位、局部叩刺3種。皮膚針皮膚針法是以特制的多支短針組成的皮膚針叩刺人體一定部位或穴位來治療疾病的一種療法。 清理用物，歸還原處。散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法： 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。 用腹針療法。 肩部位于胸骨下端6cm，正中線雙側(cè)旁開lcm處。 孕婦禁用耳針，年老體弱，嚴(yán)重貧血、過度疲勞等情況，耳針慎用或暫不用。 病人感到局部熱、脹、麻、涼，或有感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”。 【物品準(zhǔn)備】 治療盤、無菌短毫針、％碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑷子、探棒、彎盤等。 清理用物，歸還原處。 快速捻轉(zhuǎn)：術(shù)者肩、肘、腕關(guān)節(jié)、拇指固定，食指半屈曲狀，用拇指第一節(jié)的掌側(cè)面與食指第一節(jié)的橈側(cè)面捏住針柄，然后以食指指掌關(guān)節(jié)不斷伸屈，使針體來回快速旋轉(zhuǎn)200 次/分，每次左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn)左右。對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故