心力衰竭預(yù)防策略-文庫吧
2025-02-03 22:07 本頁面
【正文】 正相關(guān) ? 植物神經(jīng)紊亂 心肌毒性藥物接觸史 ? 阿霉素 ? 環(huán)磷酰胺 ? 5FU ? 非甾體抗炎藥 心力衰竭預(yù)測因子 預(yù)測因子 檢查指標(biāo) 基因?qū)W指標(biāo) 檢驗(yàn)指標(biāo) 檢驗(yàn)指標(biāo) ? 微蛋白尿（血清白蛋白與肌酐比值2mg/mmol ） HF住院風(fēng)險(xiǎn) 3倍 ? 高半胱氨酸、胰島素樣生長因子、炎癥因子和 CRP 檢驗(yàn)指標(biāo) HF(癥狀性 ,無癥狀性 ) LV dysfunction 診斷價(jià)值 敏感性 97% 特異性 84% 陰性預(yù)測值 97% 陽性預(yù)測值 70% 鑒別診斷 心源性和非心源性呼吸困難 HF呼吸困難 BNP400ng/L 不支持心衰 BNP100ng/L BNP上升疾病 肺栓塞 COPD 心衰代償期 預(yù)后判斷 BNP上升 嚴(yán)重心血管事件和死亡上升 BNP下降 預(yù)后改善 腦納肽 (BNP) NTpro BNP(N末端前腦納肽 ) ? 更能反映 BNP活性 ? 正常值 300ng/L 排除 HF ? 陰性預(yù)測值 99% ? 50歲以下 450ng/L敏感性 93% 特異性 95% ? 50歲以上 900ng/L 敏感性 91% 特異性 80% 檢查指標(biāo) ? 超聲心動(dòng)圖 LVEF ? 核素心室造影 LVEF 室壁運(yùn)動(dòng) ? 核素心肌灌注顯像 心肌缺血 心肌梗死 ? X線 ? ECG ? CAG 基因?qū)W指標(biāo) ? 單基因突變者大約占所有 HF患者的 1% 對(duì)擴(kuò)心病意義較大 ? 線粒體 DNA突變導(dǎo)致的心肌細(xì)胞供能不足 ? RYR ，最終導(dǎo)致心肌肥厚，收縮功能下降 ? 編碼交感神經(jīng)受體的 α2cDel32232β1Arg389有望成為重要的心力衰竭基因?qū)W指標(biāo) 心力衰竭一級(jí)預(yù)防內(nèi)容 第一部分 防止早期心肌損害 第二部分 防止心肌進(jìn)一步損傷 預(yù)防重點(diǎn) 預(yù)防心臟疾病 特別是冠心病 防止早期心肌損害 ? 心血管病危險(xiǎn)因素的綜合治理 高危人群 防治并舉 以防為主 ? 個(gè)體危險(xiǎn)度分層 ? 改變生活方式 飲食 肥胖 食鹽限制 禁煙 鍛煉 控制易患因素 (血壓 血糖 血脂 ) 循證醫(yī)學(xué)證據(jù) ? 北歐辛伐他汀生存試驗(yàn) (4S) 4 444例 有高血脂心肌梗死病史患者調(diào)整血脂平均 5． 4年 死亡率降低 30% ? SHEP 4 736例 收縮期高血壓 年齡＞ 60歲 平均治療 4． 5年 抗高血壓治療 中風(fēng)危險(xiǎn)性降低 36％ 心衰危險(xiǎn)性降低 49％ 心肌梗死病史的患者降低發(fā)生 81％ ? HOPE研究 評(píng)價(jià)雷米
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