臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告及標(biāo)本采集質(zhì)量控制-文庫(kù)吧
2025-02-03 20:19 本頁(yè)面
【正文】 ＞ 35 FIB 24 g/L ＜ 1 D二聚體 陰性 陽(yáng)性 3P試驗(yàn) 陰性 陽(yáng)性 WBC外科 109/L ＜ HGB外科 100150 g/L ＜ 50 HGBg/L內(nèi)科 g/L ＜ 30 HGB新生兒 g/L ＜ 100 PLT 109/L ＜ 20 四、 急診檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值的意義 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 五、標(biāo)本采集的質(zhì)量控制 ?概述 ?血液標(biāo)本 ?體液標(biāo)本 ?糞便標(biāo)本 概 述 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集和處理相關(guān)問(wèn)題已被中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 衛(wèi)生技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì) 列為國(guó)家和行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化文件。 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法 ?質(zhì)量管理要求 ?安全管理要求 一、質(zhì)量管理要求 為了保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量， 要求對(duì)臨床檢驗(yàn)的全過(guò)程進(jìn)行規(guī)范化的質(zhì)控管理， 包括實(shí)驗(yàn)前 ﹑ 中、后三個(gè)階段，其中以實(shí)驗(yàn)前的質(zhì)量管理尤為重要。 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 檢驗(yàn)過(guò)程三階段 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 分析前 分析中 分析后 Ⅰ ：醫(yī)生診斷，開檢驗(yàn)申請(qǐng)單（填寫病人信息），病人準(zhǔn) 備（生理特征、狀態(tài)），標(biāo)本采集，標(biāo)本運(yùn)送 Ⅱ ：檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后，標(biāo)本處理，標(biāo)本測(cè)定 Ⅲ ：結(jié)果審核，報(bào)告發(fā)出，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的正確評(píng)價(jià) 據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道 已證實(shí)在實(shí)驗(yàn)誤差中有 60～ 70%的來(lái)自實(shí)驗(yàn)前 ， 且實(shí)驗(yàn)前誤差即使使用再好的儀器﹑ 試劑 ﹑ 質(zhì)控品，操作者為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員，也是無(wú)法徹底避免的。 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 —— Clinical Chemistry 1997, 43 (8) :1348~1351 收集 3個(gè)月：對(duì)內(nèi)科、外科、 ICU 40490 項(xiàng)目分析，其中 189項(xiàng)（ %）發(fā)生錯(cuò)誤： ?分析前： % ?分析中： % ?分析后： % ?74%未對(duì)病人造成不良影響 ?%造成對(duì)病人做進(jìn)一步檢查 ?%造成對(duì)病人的治療方案修改 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 —— Clin Chem Lab Med. 2023。44(6):750759 討論結(jié)論：分析前的質(zhì)量控制是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理中的一個(gè)最薄弱的環(huán)節(jié)，從“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”的要求，不能只考慮保證分析階段的質(zhì)量，還必須重視和參與分析前階段的質(zhì)量保證。 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 出現(xiàn)分析前質(zhì)量誤差的特點(diǎn) ?影響因素非檢驗(yàn)人員完全可控性。需要醫(yī)師、護(hù)士，甚至患者 的參與和配合 ?影響因素的復(fù)雜性 ?質(zhì)量缺陷的隱蔽性 ?責(zé)任的難確定性 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 ?要取得準(zhǔn)確、可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)人員必須熟悉從生物學(xué)、采血方式到血
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