危急值報(bào)告制度及危急值數(shù)值-文庫吧
2024-10-17 14:44 本頁面
【正文】 （6）急性肺動(dòng)脈、主干動(dòng)脈栓塞，（7）中等量以上心包積液、急性心包填塞，（8）急性主動(dòng)脈夾層或胸腹主動(dòng)脈瘤，（9）肝脾胰腎等腹腔臟器出血，（10）消化道穿孔；急性腸梗阻、腸套疊，（11）急性重型（出血壞死性）胰腺炎，（12）急性外傷性脊椎骨折并脊髓損傷，（13）宮外孕。：（1）一側(cè)肺不張，（2）氣管、支氣管異物，（3）液氣胸，尤其是張力性氣胸壓縮70%以上，（4）急性肺水腫，（5）心包填塞、縱隔擺動(dòng)，（6）急性主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤，（7）食道異物；（8）消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）；（9）外傷性膈疝；（10）嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：⑴脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形；⑵多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；⑶骨盆環(huán)骨折。：（1）凡超聲檢查發(fā)現(xiàn)各器官大小、血流速度等明顯超過正常值，危急生命者；（2）急診外傷或介入治療后見胸腔、腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血；（3）懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；（4）主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤，大動(dòng)脈栓塞；（5）急性睪丸扭轉(zhuǎn)；（6）大量心包積液，前后徑超過3CM，合并心包填塞；（7）重癥急性胰腺炎；（8）急性膽道梗阻、膽囊穿孔；（9）晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、心率過快。：（1）冰凍結(jié)果出來后；（2）特殊情況（如標(biāo)本過大，取材過多，或多個(gè)冰凍標(biāo)本同時(shí)送檢等），冰凍結(jié)果報(bào)告時(shí)間超過30分鐘時(shí)；（3）對(duì)送檢的冰凍標(biāo)本有疑問或冰凍結(jié)果與臨床診斷不符時(shí)；（4）遇疑難病例，冰凍不能出具明確結(jié)果時(shí)；（5）常規(guī)切片診斷與冰凍切片診斷不一致；（6）送檢標(biāo)本不能滿足診斷；（7）臨界診斷。：生命體征的觀測，成人呼吸快于40次/分或低于10次/分、收縮壓高于200mmHg或低于60mmHg、心率快于160次/分或低于40次/分、體溫高于40℃或低于35℃。第二篇：危急值報(bào)告制度危急值報(bào)告處理規(guī)范一、危急值報(bào)告制度：（一）危急值報(bào)告涉及臨床及醫(yī)技各科。（二）建立本院的危急值報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍。（三）建立本院的危急值報(bào)告程序。（四）醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值情況時(shí)，必須按報(bào)告程序第一時(shí)間通知臨床科室，并作好相關(guān)記錄。（五）臨床科室在接獲危急值報(bào)告時(shí)，必須立即按規(guī)定給予相應(yīng)處置，并作好記錄。（六）醫(yī)院必須建立危急值報(bào)告登記制度。各科室根據(jù)制度須建立危急值報(bào)告登記本。（七）醫(yī)教部、護(hù)理部、質(zhì)管辦應(yīng)加大危急值報(bào)告制度執(zhí)行情況的督查。（八）醫(yī)教部應(yīng)每年組織一次危急值報(bào)告工作的評(píng)估，不斷完善危急值項(xiàng)目，進(jìn)一步確定危急值項(xiàng)目的界限值。二、危急值報(bào)告程序：（一）門、急診病人危急值報(bào)告程序門、急診醫(yī)生在診療過程中，如疑有可能存在危急值時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式。醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗(yàn)）出現(xiàn)危急值情況，應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診。門、急診醫(yī)生在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告，必要時(shí)與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復(fù)檢。一時(shí)無法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)教部報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。必要時(shí)醫(yī)教部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。門、急診醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。（二）住院病人危急值報(bào)告程序醫(yī)技科：（1）醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)危急值情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下；（2）立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員危急值結(jié)果；（3）及時(shí)出具檢查（驗(yàn)）報(bào)告并發(fā)出；（4）同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好本科室危急值詳細(xì)登記。臨床科室：（1）臨床護(hù)士在接到危急值報(bào)告電話后，須立即通知主管醫(yī)生（主管醫(yī)生不在，就通知當(dāng)班醫(yī)生）；（2）臨床醫(yī)生接到通知后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查；（3）如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，醫(yī)技科應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告危急值；（4）管床醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施，并根據(jù)病情及時(shí)跟蹤治療效果。主管醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生需在6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的危急值報(bào)告結(jié)果和診治措施，治療效果。（三）體檢科危急值報(bào)告程序醫(yī)技科室檢出危急值后，立即打電話向體
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