檢驗分析前質(zhì)量控制與標本質(zhì)量管理-文庫吧
2025-02-01 10:43 本頁面
【正文】 氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 、肌酸激酶一時性升高，血清鉀、鈣、鎂、白蛋白、血糖均有不同程度的升高。有文獻報道：比較馬拉松運動員跑完一個馬拉松全程 45min后，與比賽前一天的血樣，發(fā)現(xiàn)鉀、鈉、鈣、堿性磷酸酶、白蛋白、血糖、無機磷、尿酸、尿素、膽紅素、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶均升高一倍以上，三磷酸腺苷、肌酸磷酸激酶升高四倍以上。因此，檢驗前要求患者處于良好的休息平靜狀態(tài)或正?；顒酉率占瘶吮尽?152患者準備環(huán)節(jié)多數(shù)檢驗項目尤其是血液生化檢驗受飲食影響較大， 一頓標準餐后， TG增加 50%，膽固醇、糖增加 15%， 無機磷、鈣、鈉和總蛋白均增加 5%左右。飲食結(jié)構(gòu)不同對檢測結(jié)果的影響也是不同的，如高蛋白飲食使尿酸、尿素氮升高，高糖飲食后 1h～ 2h血糖濃度 。因此要求采血前應(yīng)禁食 12小時，次日晨空腹采血液標本。162患者準備環(huán)節(jié)響血液中很多物質(zhì)存在日、月、季節(jié)的周期變化。因此，標本采集應(yīng)該相對固定時間，以減少時間變化所造成的結(jié)果波動，便于結(jié)果的動態(tài)觀察和比較。采血時間 最具代表性的時間，原則上應(yīng)晨起空腹采集標本，這樣做的目的是：盡量減少晝夜節(jié)律對檢驗結(jié)果帶來的影響；盡量減少運動、飲食帶來的影響；易與正常參考范圍作比較；檢出陽性率最高的時間：細菌培養(yǎng)應(yīng)盡可能在應(yīng)用抗生素前采集標本；急性心肌梗死測定肌鈣蛋白于發(fā)病 4h~6h采集較好。17表 ： 檢驗指標的晝夜變化檢驗指標 峰值時間（ h） 低值時間 （ h） 增加幅度（ %）鉀 14～ 16 23～ 1 5～ 10鐵 14～ 18 2～ 4 50～ 70TSH 20 ～ 2 7 ～ 13 5 ～ 15T4 8～ 12 23～ 3 10～ 20ACTH 6～ 10 0～ 4 150～ 200睪酮 2～ 4 20～ 24 30～ 50醛固 酮 2～ 4 12～ 14 60～ 80血紅蛋白 6～ 18 22～ 24 8～ 15嗜酸細胞 4～ 6 18～ 20 30～ 40182患者準備環(huán)節(jié)F 藥物對檢驗結(jié)果的影響是多方面的 包括：生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、藥理學(xué)和酶學(xué)等方面，往往導(dǎo)致實驗室檢測結(jié)果與臨床癥狀不符。主要表現(xiàn)為： ① 一些藥物使體內(nèi)某些物質(zhì)濃度發(fā)生變化。 ② 藥物可干擾分析過程中的化學(xué)反應(yīng)。19F 如：甲狀腺類制劑 可治療甲減，同時可促進糖吸收和糖原的分解及糖異生作用而 使血糖升高 ，還可使膽固醇降解為膽酸，由糞便排出而 造成膽固醇降低 ；維生素 C具有還原性，對氧化還原的測定項目有影響，如：一次靜脈推入 2g維生素 C后6h內(nèi) ,或口服維生素 C1
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