試談臨床血液學(xué)檢驗(yàn)-文庫(kù)吧
2025-01-29 20:58 本頁(yè)面
【正文】 炎性（最常見(jiàn)）②廣泛的組織損傷或壞死③急性溶血④急性失血⑤急性中毒⑥惡性腫瘤⑦其他：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血，、痛風(fēng)、嚴(yán)重缺氧、應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺素 異常增生性增多 ① 粒細(xì)胞白血?、诙鄶?shù)病例慢性粒細(xì)胞白血?、酃撬柙鲋承约膊? 中性粒細(xì)胞減少 白細(xì)胞總數(shù)低于 4 109/L稱為白細(xì)胞減少，其中主要是中性粒細(xì)胞減少。當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于 1． 5 109/L，稱為粒細(xì)胞減少癥 感染性疾病 病毒感染：流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒 血液系統(tǒng)疾病 再障、粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、惡組、部分惡性貧血、嚴(yán)重缺鐵性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓轉(zhuǎn)移癌 物理、化學(xué)因素 放射線、放射性核素、化學(xué)物品。藥物：退熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、磺胺類(lèi)藥、抗腫瘤藥、抗甲狀腺藥、抗糖尿病藥、免疫抑制劑 單核 — 吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn) 脾功能亢進(jìn)、某些惡性腫瘤、類(lèi)脂質(zhì)沉積病 其他 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、某些自身免疫性疾病、過(guò)敏性休克等 核左移 桿狀核與分葉核之間的正常比值為 1： 13。如比值增大，即桿狀核粒細(xì)胞增多、甚或出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞 常見(jiàn)于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，也可見(jiàn)于急性中毒、急性溶血、急性失血等 核右移 如分葉核粒細(xì)胞分葉過(guò)多，分葉在 5葉以上的細(xì)胞超過(guò)3％ 主要見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血和應(yīng)用抗代謝化學(xué)藥物治療后 類(lèi)白血病反應(yīng) 是指機(jī)體對(duì)某些刺激因素所產(chǎn)生的類(lèi)似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。周?chē)獋€(gè)白細(xì)胞數(shù)大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。當(dāng)病因去除后，類(lèi)白血病反應(yīng)也逐漸消失 見(jiàn)于：感染及惡性腫瘤最多見(jiàn)，其次還有急性中毒、外傷、休克、急性溶血或出血、大面積積燒傷、過(guò)敏及電離輻射 ? 13．嗜酸性粒細(xì)胞增多可見(jiàn)于以下哪一種疾?。? ? A．急性失血 ? B．化膿菌急性感染 ? C．脾功能亢進(jìn) ? D．類(lèi)脂質(zhì)沉積病 ? E．支氣管哮喘 ? 答案 E。嗜酸性粒細(xì)胞增多或減少的臨床意義如下： 嗜酸性粒細(xì)胞增多 變態(tài)反應(yīng)性疾病 支氣管哮喘、藥物過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、異體蛋白過(guò)敏、粘草熱 寄生蟲(chóng)病 血吸蟲(chóng)、中華分支睪吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、絲蟲(chóng)、包囊蟲(chóng) 皮膚病 濕疹、剝脫性皮炎、大皰瘡、銀屑病 血液病 慢性粒細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù) 某些惡性腫瘤 尤其是轉(zhuǎn)移瘤或有壞死灶的惡性腫瘤 某些傳染病 傳染病恢復(fù)期時(shí)可見(jiàn)暫時(shí)性增高，猩紅熱急性期可增高 其他 風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥、過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎 高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征 肺浸潤(rùn)的嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、過(guò)敏性肉芽腫、嗜酸性粒細(xì)胞心內(nèi)膜炎 嗜酸性粒細(xì)胞減少 臨床意義較小。長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后、傷寒的極期 嗜堿性粒細(xì)胞增多 見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化癥、慢性溶血、脾切除后。嗜堿性粒細(xì)胞白血病 嗜堿性粒細(xì)胞減少 無(wú)臨床意義 ? 14．以下哪一項(xiàng)是淋巴細(xì)胞減少的原因： ? A．病毒感染 ? B．結(jié)核桿菌感染 ? C．淋巴瘤 ? D．丙種球蛋白缺乏癥 ? E．移植物抗宿主病 ? 答案 D。淋巴細(xì)胞增多與減少的臨床意義如下： 淋巴細(xì)胞增多 生理性 兒童期淋巴細(xì)胞較高，嬰兒出生時(shí)淋巴細(xì)胞約占 35％，粒細(xì)胞占 65％。 4— 6天后淋巴細(xì)胞可達(dá) 50％，至 4— 6歲時(shí)，淋巴細(xì)胞比例逐漸減低，粒細(xì)胞比例增加，逐漸達(dá)正常成人水平 病理性 感染性疾病 主要為病毒感染：麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱，以及柯薩奇病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒等感染 也可見(jiàn)于百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、布氏稈菌、梅毒螺旋體、弓形體感染 腫瘤性疾病 急性和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤 急性傳染病 恢復(fù)期 移植排斥反應(yīng) 移植物抗宿主反應(yīng)、移植物抗宿主病 相對(duì)增高 再障、粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞塊乏癥時(shí)淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高，絕對(duì)值并不增高 減少 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等的治療、接觸放射線、免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥 ? 15．以下哪些是淋巴細(xì)胞增多的原因： ? A．瘧疾 ? B．黑熱病 ? C．結(jié)核病 ? D．急性傳染病恢復(fù)期 ? E．感染性心內(nèi)膜炎 ? 答案 ABCDE。單核細(xì)胞增多與減少的臨床意義如下： 單核細(xì)胞增多 生理性增多 正常兒童單核細(xì)胞可較成人稍高，平均為 9％ 病理性增多 某些感染 瘧疾、黑熱病、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎 血液病 單核細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期、惡組 急性傳染病或急性感染的恢復(fù)期
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