滅鼠藥中毒的血液學(xué)特點(diǎn)-文庫(kù)吧
2025-02-07 23:49 本頁(yè)面
【正文】 血機(jī)能障礙收入院 。 治療史 ? 患者２個(gè)月前服用鼠藥（類(lèi)似眼藥水１支）后出現(xiàn)齒齦滲血，伴有肉眼血尿，無(wú)少尿。月經(jīng)明顯增多。無(wú)皮膚瘀點(diǎn)，無(wú)黑便， 曾在市人民醫(yī)院住院，診斷為“鼠藥中毒繼發(fā)凝血機(jī)能障礙”給予輸注血漿２ 00毫升，維生素Ｋ１每日１ 0－２ 0毫克靜點(diǎn)，治療２ 0天，血尿癥狀消失出院。 12月 16日入院 ? 2周前因下肢關(guān)節(jié)出血，活動(dòng)障礙來(lái)我院門(mén)診就診，經(jīng)查血常規(guī)、生化、尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)等檢查，診斷為凝血機(jī)能障礙待查。為明確診斷，正規(guī)治療，于今日收入我科。 目前癥狀 ? 目前患者下肢活動(dòng)不利，雙踝關(guān)節(jié)、左側(cè)膝關(guān)節(jié)可見(jiàn)暗青色瘀斑。飲食可，二便調(diào)。自述 2月前曾誤服鼠藥（具體藥品及劑量不詳）。 ? 這個(gè)病人以凝血機(jī)能障礙來(lái)院就診，如果她隱瞞曾經(jīng)服用過(guò)毒鼠藥物，我很可能考慮這是個(gè)血友病患者，即使她是個(gè)女性病人。 查體 ? 生命體征沒(méi)有異常。 ? 無(wú)明顯消化道癥狀。 ? 無(wú)呼吸系統(tǒng)癥狀。 ? 無(wú)心律失常。 ? 無(wú)腹水及水腫。 ? 皮膚有出血斑，邊界不清楚，外觀符合凝血機(jī)能障礙表現(xiàn)。 ? 無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血常規(guī)（ 20231216）： WBC 109/L RBC 1012/L HGB 82g/L PLT 254 109/L。 ? 凝血四項(xiàng)（ 2023１ 215）： APTT明顯延長(zhǎng)大于 100秒。肝功能正常 ? 注意：這個(gè)病人曾在廊坊市武警學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行血液毒物檢測(cè)，未檢測(cè)出毒物。 ? 提示：如果使用該藥物進(jìn)行謀殺可能檢測(cè)不出。但是，其臨床表現(xiàn)足以暴露出致病因。 鑒別診斷 ? 宜與血友
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