血液學(xué)檢驗(yàn)-1-現(xiàn)代造血理論-文庫(kù)吧
2025-10-21 06:15 本頁(yè)面
【正文】 大局部呈暗紅色，稱紅髓，其中散布(s224。nb249。)著許多灰白色小結(jié)節(jié)，為白髓。 白髓是淋巴細(xì)胞的聚集處，在中央小動(dòng)脈周圍主要是T細(xì)胞，是脾的胸腺依區(qū)； 白髓中的脾小結(jié)位于脾動(dòng)脈周圍淋巴鞘內(nèi)一側(cè)，內(nèi)有生發(fā)中心，主要由B細(xì)胞構(gòu)成。 脾具有造血、儲(chǔ)血及免疫等多種功能，是T、B細(xì)胞分化成熟的主要場(chǎng)所之一。,第十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,3.髓外造血 正常(zh232。ngch225。ng)情況下，胎兒出生2個(gè)月以后，骨髓以外的組織如肝、脾淋巴結(jié)等不再制造紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板。 但在某些病理情況下，如骨髓纖維化、骨髓增生性疾病及某些貧血，這些組織又恢復(fù)造血功能〔?？蓪?dǎo)致相應(yīng)器官腫大〕，稱為髓外造血。,第十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,髓外造血是機(jī)體對(duì)血細(xì)胞的需求特別增高或?qū)撬柙煅系K的一種補(bǔ)償， 尤其常見于兒童。 這種代償(d224。i ch225。nɡ)作用有限且不完善。 髓外造血部位除肝、脾、淋巴結(jié)外，也可以累及胸腺、腎、腎上腺、腹腔后脂肪及胃腸道。,第二十頁(yè)，共七十頁(yè)。,二、造血(z224。o xu232。)微環(huán)境,造血微環(huán)境〔hematopoietic microenvironment〕是指造血細(xì)胞生長(zhǎng)、發(fā)育的內(nèi)環(huán)境。 由微血管系統(tǒng)、末梢神經(jīng)、基質(zhì)、基質(zhì)細(xì)胞及基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子等組成，不僅是造血細(xì)胞的支架，還可通過細(xì)胞之間的相互作用和釋放(sh236。f224。ng)的細(xì)胞因子影響造血活動(dòng)。,第二十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,〔一〕骨髓(ɡǔ suǐ)微血管系統(tǒng),骨髓微血管系統(tǒng)是造血(z224。o xu232。)微環(huán)境的重要組成局部,其功能在于向造血組織輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排出代謝廢物，從而有利于造血細(xì)胞的更新。 毛細(xì)血管注人管腔膨大的靜脈竇，再彼此溝通聚集成集合竇，最后進(jìn)人中央靜脈。 靜脈竇與集合竇〔統(tǒng)稱為骨髓血竇〕是骨髓血管系統(tǒng)的核心結(jié)構(gòu)。,第二十二頁(yè)，共七十頁(yè)。,血竇〔Sinusoid〕 是動(dòng)脈毛細(xì)血管分成(fēn ch233。nɡ)的不規(guī)那么竇狀腔隙。 血竇內(nèi)是成熟的血細(xì)胞，血竇之間那么充以骨髓實(shí)質(zhì)(造血索)，主要是活潑的造血實(shí)質(zhì)細(xì)胞。 血竇壁是由連續(xù)的內(nèi)皮細(xì)胞、顆粒狀基底膜和外皮細(xì)胞所組成，其竇壁的薄厚是可變的,絕大多數(shù)的竇壁僅有一層內(nèi)皮細(xì)胞組成，平時(shí)無孔，當(dāng)血細(xì)胞穿過內(nèi)皮細(xì)胞時(shí)形成臨時(shí)通道。,第二十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,不同造血功能的骨髓其微血管的結(jié)構(gòu)不同 造血功能旺盛時(shí)，骨髓血竇很豐富，竇壁孔隙增多； 造血功能低下的骨髓，骨髓血竇減少，無造血功能的黃骨髓中，微血管呈毛細(xì)管狀。 骨髓的微血管系統(tǒng)通過調(diào)節(jié)物質(zhì)與能量的交換、血細(xì)胞的釋放、組織內(nèi)的酸堿度、氧和二氧化碳分壓等影響造血細(xì)胞的增殖(zēngzh237。)和分化。,第二十四頁(yè)，共七十頁(yè)。,〔二〕骨髓(ɡǔ suǐ)神經(jīng),骨髓的神經(jīng)來源于脊神經(jīng)，其神經(jīng)供給十分廣泛，骨髓的全部動(dòng)脈(d242。ngm224。i)都伴有神經(jīng)束，其分支纏繞于動(dòng)脈(d242。ngm224。i)壁呈網(wǎng)狀，神經(jīng)纖維終止于動(dòng)脈(d242。ngm224。i)壁的平滑肌纖維。 骨髓小動(dòng)脈上的交感神經(jīng)纖維受延髓血管運(yùn)動(dòng)中樞的控制，但絕大多數(shù)的骨髓微血管床主要受血管活性物質(zhì)的調(diào)節(jié)。,第二十五頁(yè)，共七十頁(yè)。,骨髓神經(jīng)的作用： 〔1〕通過調(diào)節(jié)血管的舒縮，改變血竇的大小及血流速度的快慢等影響造血 〔2〕神經(jīng)分泌的體液(tǐy232。)因子可直接作用于造血細(xì)胞 〔3〕基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子調(diào)節(jié)造血功能,第二十六頁(yè)，共七十頁(yè)。,〔三〕基質(zhì)細(xì)胞及其分泌的調(diào)控(di224。o k242。nɡ)因子,骨髓基質(zhì)細(xì)胞包括成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等， 它們通過與造血干細(xì)胞的密切接觸起到支持和營(yíng)養(yǎng)造血細(xì)胞的作用。 各種基質(zhì)細(xì)胞都有分泌細(xì)胞因子的功能，其分泌的生物(shēngw249。)大分子物質(zhì)都與造血細(xì)胞的粘附有關(guān)，可粘附固定造血細(xì)胞。,第二十七頁(yè)，共七十頁(yè)。,基質(zhì)細(xì)胞還分泌(fēnm236。)多種細(xì)胞因子， 如白細(xì)胞介素、FLT3配基、干細(xì)胞因子、粒一巨噬細(xì)胞集落刺激因子、粒細(xì)胞集落刺激因子、巨噬細(xì)胞集落刺激因子等， 這些細(xì)胞因子不僅直接作用于造血細(xì)胞，而且作用于基質(zhì)細(xì)胞，改變基質(zhì)細(xì)胞的增殖和分泌狀況，誘導(dǎo)其它細(xì)胞因子的生成。 對(duì)造血細(xì)胞的增殖、分化和發(fā)育成熟起重要的調(diào)控作用。,第二十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,Go on,第二十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,第二節(jié) 造血細(xì)胞(x236。bāo)的生長(zhǎng)發(fā)育和造血調(diào)控,一、造血細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育 胚胎造血組織的發(fā)育是血細(xì)胞發(fā)生、發(fā)育研究的根底，也是血液學(xué)研究必不可少前提。 造血細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的復(fù)雜過程，造血器官內(nèi)的各種造血細(xì)胞在造血微環(huán)境中通過細(xì)胞與細(xì)胞之間的相互作用，在各種細(xì)胞因子的誘導(dǎo)下，按一定的規(guī)律發(fā)育成為各種成熟(ch233。ngsh)的血細(xì)胞，然后釋放入血循環(huán)中。,第三十頁(yè)，共七十頁(yè)。,〔一〕造血(z224。o xu232。)細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育的概念,造血細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育包括增殖、分化、成熟和釋放四個(gè)方面。 造血細(xì)胞的增殖是指血細(xì)胞通過分裂而使其數(shù)量增加的過程。 有絲分裂是造血細(xì)胞的主要(zhǔy224。o)增殖方式。,第三十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,母細(xì)胞有絲分裂后形成的子細(xì)胞同時(shí)(t2
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