血液學(xué)檢驗-1-現(xiàn)代造血理論-文庫吧
2024-11-04 06:15 本頁面
【正文】 大局部呈暗紅色，稱紅髓，其中散布(s224。nb249。)著許多灰白色小結(jié)節(jié)，為白髓。 白髓是淋巴細胞的聚集處，在中央小動脈周圍主要是T細胞，是脾的胸腺依區(qū)； 白髓中的脾小結(jié)位于脾動脈周圍淋巴鞘內(nèi)一側(cè)，內(nèi)有生發(fā)中心，主要由B細胞構(gòu)成。 脾具有造血、儲血及免疫等多種功能，是T、B細胞分化成熟的主要場所之一。,第十八頁，共七十頁。,3.髓外造血 正常(zh232。ngch225。ng)情況下，胎兒出生2個月以后，骨髓以外的組織如肝、脾淋巴結(jié)等不再制造紅細胞、粒細胞和血小板。 但在某些病理情況下，如骨髓纖維化、骨髓增生性疾病及某些貧血，這些組織又恢復(fù)造血功能〔?？蓪?dǎo)致相應(yīng)器官腫大〕，稱為髓外造血。,第十九頁，共七十頁。,髓外造血是機體對血細胞的需求特別增高或?qū)撬柙煅系K的一種補償， 尤其常見于兒童。 這種代償(d224。i ch225。nɡ)作用有限且不完善。 髓外造血部位除肝、脾、淋巴結(jié)外，也可以累及胸腺、腎、腎上腺、腹腔后脂肪及胃腸道。,第二十頁，共七十頁。,二、造血(z224。o xu232。)微環(huán)境,造血微環(huán)境〔hematopoietic microenvironment〕是指造血細胞生長、發(fā)育的內(nèi)環(huán)境。 由微血管系統(tǒng)、末梢神經(jīng)、基質(zhì)、基質(zhì)細胞及基質(zhì)細胞分泌的細胞因子等組成，不僅是造血細胞的支架，還可通過細胞之間的相互作用和釋放(sh236。f224。ng)的細胞因子影響造血活動。,第二十一頁，共七十頁。,〔一〕骨髓(ɡǔ suǐ)微血管系統(tǒng),骨髓微血管系統(tǒng)是造血(z224。o xu232。)微環(huán)境的重要組成局部,其功能在于向造血組織輸送營養(yǎng)物質(zhì)，排出代謝廢物，從而有利于造血細胞的更新。 毛細血管注人管腔膨大的靜脈竇，再彼此溝通聚集成集合竇，最后進人中央靜脈。 靜脈竇與集合竇〔統(tǒng)稱為骨髓血竇〕是骨髓血管系統(tǒng)的核心結(jié)構(gòu)。,第二十二頁，共七十頁。,血竇〔Sinusoid〕 是動脈毛細血管分成(fēn ch233。nɡ)的不規(guī)那么竇狀腔隙。 血竇內(nèi)是成熟的血細胞，血竇之間那么充以骨髓實質(zhì)(造血索)，主要是活潑的造血實質(zhì)細胞。 血竇壁是由連續(xù)的內(nèi)皮細胞、顆粒狀基底膜和外皮細胞所組成，其竇壁的薄厚是可變的,絕大多數(shù)的竇壁僅有一層內(nèi)皮細胞組成，平時無孔，當血細胞穿過內(nèi)皮細胞時形成臨時通道。,第二十三頁，共七十頁。,不同造血功能的骨髓其微血管的結(jié)構(gòu)不同 造血功能旺盛時，骨髓血竇很豐富，竇壁孔隙增多； 造血功能低下的骨髓，骨髓血竇減少，無造血功能的黃骨髓中，微血管呈毛細管狀。 骨髓的微血管系統(tǒng)通過調(diào)節(jié)物質(zhì)與能量的交換、血細胞的釋放、組織內(nèi)的酸堿度、氧和二氧化碳分壓等影響造血細胞的增殖(zēngzh237。)和分化。,第二十四頁，共七十頁。,〔二〕骨髓(ɡǔ suǐ)神經(jīng),骨髓的神經(jīng)來源于脊神經(jīng)，其神經(jīng)供給十分廣泛，骨髓的全部動脈(d242。ngm224。i)都伴有神經(jīng)束，其分支纏繞于動脈(d242。ngm224。i)壁呈網(wǎng)狀，神經(jīng)纖維終止于動脈(d242。ngm224。i)壁的平滑肌纖維。 骨髓小動脈上的交感神經(jīng)纖維受延髓血管運動中樞的控制，但絕大多數(shù)的骨髓微血管床主要受血管活性物質(zhì)的調(diào)節(jié)。,第二十五頁，共七十頁。,骨髓神經(jīng)的作用： 〔1〕通過調(diào)節(jié)血管的舒縮，改變血竇的大小及血流速度的快慢等影響造血 〔2〕神經(jīng)分泌的體液(tǐy232。)因子可直接作用于造血細胞 〔3〕基質(zhì)細胞分泌的細胞因子調(diào)節(jié)造血功能,第二十六頁，共七十頁。,〔三〕基質(zhì)細胞及其分泌的調(diào)控(di224。o k242。nɡ)因子,骨髓基質(zhì)細胞包括成纖維細胞、內(nèi)皮細胞、脂肪細胞和巨噬細胞等， 它們通過與造血干細胞的密切接觸起到支持和營養(yǎng)造血細胞的作用。 各種基質(zhì)細胞都有分泌細胞因子的功能，其分泌的生物(shēngw249。)大分子物質(zhì)都與造血細胞的粘附有關(guān)，可粘附固定造血細胞。,第二十七頁，共七十頁。,基質(zhì)細胞還分泌(fēnm236。)多種細胞因子， 如白細胞介素、FLT3配基、干細胞因子、粒一巨噬細胞集落刺激因子、粒細胞集落刺激因子、巨噬細胞集落刺激因子等， 這些細胞因子不僅直接作用于造血細胞，而且作用于基質(zhì)細胞，改變基質(zhì)細胞的增殖和分泌狀況，誘導(dǎo)其它細胞因子的生成。 對造血細胞的增殖、分化和發(fā)育成熟起重要的調(diào)控作用。,第二十八頁，共七十頁。,Go on,第二十九頁，共七十頁。,第二節(jié) 造血細胞(x236。bāo)的生長發(fā)育和造血調(diào)控,一、造血細胞的生長發(fā)育 胚胎造血組織的發(fā)育是血細胞發(fā)生、發(fā)育研究的根底，也是血液學(xué)研究必不可少前提。 造血細胞的生長發(fā)育是一個連續(xù)不斷的復(fù)雜過程，造血器官內(nèi)的各種造血細胞在造血微環(huán)境中通過細胞與細胞之間的相互作用，在各種細胞因子的誘導(dǎo)下，按一定的規(guī)律發(fā)育成為各種成熟(ch233。ngsh)的血細胞，然后釋放入血循環(huán)中。,第三十頁，共七十頁。,〔一〕造血(z224。o xu232。)細胞生長發(fā)育的概念,造血細胞的生長發(fā)育包括增殖、分化、成熟和釋放四個方面。 造血細胞的增殖是指血細胞通過分裂而使其數(shù)量增加的過程。 有絲分裂是造血細胞的主要(zhǔy224。o)增殖方式。,第三十一頁，共七十頁。,母細胞有絲分裂后形成的子細胞同時(t2
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