[診斷學(xué)]化驗診斷學(xué)緒論-文庫吧
2025-01-15 16:26 本頁面
【正文】 現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢 從手工操作 自動化儀器 現(xiàn)狀： 17 、 方法標(biāo)準(zhǔn)化 、 檢測自動快速 、報告電腦化 、 高新技術(shù)不斷涌現(xiàn) 。 使測定結(jié)果的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性不斷提高。 18 發(fā)展趨勢： ?實驗室管理的完善和進一步提升 ?實驗監(jiān)測下的個體化診斷和個體化治療 ?方法和儀器的不斷改善：如床邊檢測（ POCT，point of care test） 19 個體化診斷 ?被檢個體的基因背景及病生狀態(tài)的綜合分析的結(jié)果應(yīng)用于該個體的預(yù)防、診斷和治療上，這種診斷稱為 個體化診斷 。包括遺傳基因、后天突變 ,疾病基因、代謝特征、藥物敏感性等。 20 ?床邊檢測 （ point of care test， POCT)：指在病人醫(yī)療現(xiàn)場進行的醫(yī)學(xué)檢驗。 – 優(yōu)點： 輔助診斷，提高效果 – 缺點 ：缺乏連續(xù)性，成本高 21 ? 掌握 ：檢驗項目的選擇 ， 常用檢驗的臨床意義 ? 學(xué)會 ：臨床思維 ， 進行實驗的評價及結(jié)果分析 ? 熟悉 ：標(biāo)本的采集和處理以及實驗的影響因素 ? 了解 ：檢驗項目的方法 、 原理 ? 注意 ：全面分析 、 動態(tài)觀察 （六）學(xué)習(xí)實驗診斷學(xué)的方法和要求： 22 分析前、中、后各種因素均可能影響到檢驗結(jié)果，因此需建立完善的質(zhì)量保證體系（室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價）來提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和精密度。 二、實驗診斷的影響因素和質(zhì)量體系 23 全面質(zhì)量控制實驗保證體系 分析后質(zhì)量評估 分析中質(zhì)量控制 病人準(zhǔn)備 檢查病人申請檢驗 標(biāo)本采集 標(biāo)本運送 標(biāo)本處理 人員素質(zhì) 工作環(huán)境 實驗用水 實驗室管理 儀器質(zhì)量保證 方法選擇與評價 試劑選擇與評價 建立操作規(guī)程 室內(nèi)質(zhì)控及分析 標(biāo)本分析測定 臨床醫(yī)師 反饋信息 室內(nèi)復(fù)查 保留標(biāo)本隨時復(fù)查 運送報告病人投訴室間質(zhì)評 登記 填發(fā)報告 分析前質(zhì)量保證 分析中質(zhì)量控制 24 （ 1） 血液標(biāo)本的種類 全血：血細胞成分檢驗 血清：大部分生化項目檢驗 血漿：部分臨床生化檢驗 ?凝血因子 ?游離 Hb 血標(biāo)本的采集與處理： 25 （ 2)采血部位 ： 毛細血管采血 靜脈采血：最常見 動脈采血： 常用于血氣分析 26 27 28 （ 3）采血時間 ? 空腹采血 ? 特定時間采血 ? 急診采血 29 ?空腹采血（禁食 8h后，早餐前） 有些生化物質(zhì)消化吸收快，受進餐影響大。如血葡萄糖、甘油三酯，只有空腹才反映真正水平；有些餐后的高脂血癥血漿混濁，干擾生化反應(yīng)，因此這些項目盡可能用空腹血。 30 ? 特定時間采血 糖耐量試驗 ， 餐后 2小時的血糖； 血藥濃度的峰值與谷值等 。 31 （ 4）標(biāo)本采集后的處理 ?抗凝劑 ?及時送檢和檢測 ?微生物檢測的血標(biāo)本 立即注入血培養(yǎng)皿，防止污染。 32 抗凝劑的正確選擇使用 許多血液分析需用抗凝血 ， 不同檢驗項目抗凝劑不同 。 如 血液常規(guī)要用 EDTAK2 血沉與血凝試驗要用枸櫞酸鈉 血氣分析用 1000U/ml的肝素 …… ， 否則就會影響結(jié)果 。 一般檢驗科將會提供指定的抗凝劑 。 33 黃色（含分離膠） 生化、免疫指標(biāo) 紅色（含促凝劑） 生化、免疫指標(biāo) 藍色（含枸櫞酸鈉） 凝血象 綠色（含肝素） 生化、血流變 黑色（含枸櫞酸鈉） 血沉 紫色（含 EDTA） 全血細胞計數(shù)
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