【正文】 :37:0816:37Feb2311Feb23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 :37:0816:37:08February 11, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。 。 反映診斷試驗(yàn)正確識(shí)別患病者的能力 , 該值愈大愈好。 15 （ 四 ） 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的應(yīng)用范圍： 臨床醫(yī)療 ○ 疾病的診斷和鑒別診斷 ○ 療效觀察和預(yù)后判斷 疾病預(yù)防 社會(huì)普查 健康咨詢 科學(xué)研究 16 （五）實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì) 從手工操作 自動(dòng)化儀器 現(xiàn)狀： 17 、 方法標(biāo)準(zhǔn)化 、 檢測(cè)自動(dòng)快速 、報(bào)告電腦化 、 高新技術(shù)不斷涌現(xiàn) 。 熟悉：實(shí)驗(yàn)診斷的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià) 學(xué)習(xí)目的及要求： 第一章 概論 5 主要內(nèi)容 一、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的概念 二、實(shí)驗(yàn)診斷的影響因素和質(zhì)量體系 三、實(shí)驗(yàn)診斷的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià) 四、實(shí)驗(yàn)診斷的參考范圍與醫(yī)學(xué)決定水平 6 （一）實(shí)驗(yàn)診斷（ laboratory diagnosis) 實(shí)驗(yàn)診斷主要是運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，通過(guò)感官、試劑反應(yīng)、儀器分析和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等手段，對(duì)病人標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，以獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料。 – 優(yōu)點(diǎn)： 輔助診斷，提高效果 – 缺點(diǎn) ：缺乏連續(xù)性，成本高 21 ? 掌握 ：檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇 ， 常用檢驗(yàn)的臨床意義 ? 學(xué)會(huì) ：臨床思維 ， 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)及結(jié)果分析 ? 熟悉 ：標(biāo)本的采集和處理以及實(shí)驗(yàn)的影響因素 ? 了解 ：檢驗(yàn)項(xiàng)目的方法 、 原理 ? 注意 ：全面分析 、 動(dòng)態(tài)觀察 （六）學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的方法和要求： 22 分析前、中、后各種因素均可能影響到檢驗(yàn)結(jié)果，因此需建立完善的質(zhì)量保證體系（室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)）來(lái)提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和精密度。 43 3. 診斷準(zhǔn)確度 （ accuracy， AC） 是指所有試驗(yàn)個(gè)體中 ， 診斷準(zhǔn)確結(jié)果的百分?jǐn)?shù) ，即 診斷試驗(yàn)?zāi)軠?zhǔn)確劃分患者和非患病者的百分比 。 49 3. 危急值 是指某些檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常超過(guò)一定界值時(shí)，可能危及患者生命，醫(yī)生必須緊急處理。 , February 11, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 2023年 2月 下午 4時(shí) 37分 :37February 11, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 2月 下午 4時(shí) 37分 :37February 11, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 骨 髓 細(xì) 胞 圖 文 報(bào) 告 56 57 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 篩選目的的實(shí)驗(yàn)選擇： 以發(fā)現(xiàn)某種疾病的病例為目的 — 靈敏度高 的實(shí)驗(yàn) 。 如 血液常規(guī)要用 EDTAK2 血沉與血凝試驗(yàn)要用枸櫞酸鈉 血?dú)夥治鲇?1000U/ml的肝素 …… ， 否則就會(huì)影響結(jié)果 。 ?檢查： 血液病及各種貧血 、 凝血及止血功能、 出血性疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷。 9 （三）實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的主要內(nèi)容 ?臨床血液學(xué)檢驗(yàn) ?體液與排泄物檢驗(yàn) ?臨床生物化學(xué)檢驗(yàn) ?臨床免疫學(xué)檢驗(yàn) ?臨床病原學(xué)檢驗(yàn) 10 ?方法： 血液細(xì)胞的計(jì)數(shù) 、 形態(tài)學(xué) 、 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、 細(xì)胞化學(xué)染色。 32 抗凝劑的正確選擇使用 許多血液分析需用抗凝血 ， 不同檢驗(yàn)項(xiàng)目抗凝劑不同 。 為了確診某種疾病的診斷選 特異性高 的實(shí)驗(yàn) 。 53 一般定量檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告方式