醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)-文庫(kù)吧
2025-01-12 03:21 本頁(yè)面
【正文】 ＤＣＡ循環(huán)的四個(gè)階段ＰＤＣＡ循環(huán)的四個(gè)階段o 一是計(jì)劃階段： 分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問(wèn)題，確定影響質(zhì)量的主要因素，研究對(duì)策，提出改進(jìn)計(jì)劃，并預(yù)期其效果。o 二是執(zhí)行階段： 執(zhí)行計(jì)劃，按照計(jì)劃要求認(rèn)真組織實(shí)施。o 三是檢查階段： 檢查計(jì)劃的執(zhí)行情況和結(jié)果，分析對(duì)比實(shí)際達(dá)到的結(jié)果與預(yù)期結(jié)果之間的差異。o 四是總結(jié)處理階段： 根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，把經(jīng)驗(yàn)納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制度和規(guī)定之中，以便鞏固和提高質(zhì)量；把沒(méi)有解決的質(zhì)量問(wèn)題作為新的質(zhì)量問(wèn)題，轉(zhuǎn)入下一次ＰＤＣＡ循環(huán)。ＰＤＣＡ循環(huán)的八大步驟ＰＤＣＡ循環(huán)的八大步驟（ 1）分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問(wèn)題（ 2）分析產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的各種原因或影響因素。（ 3）從各種原因和影響因素中，找出影響質(zhì)量的主要因素。（ 4）針對(duì)影響質(zhì)量的主要原因，制訂質(zhì)量改進(jìn)的計(jì)劃。（ 5）執(zhí)行計(jì)劃，按預(yù)定計(jì)劃和措施分頭貫徹執(zhí)行。（ 6）查效果，把實(shí)際工作結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對(duì)比，檢查計(jì)劃執(zhí)行情況。（ 7）鞏固措施，把執(zhí)行效果進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，制訂制度條例，以便鞏固。（ 8）把遺留問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)管理循環(huán)。（ 1）管理循環(huán)是綜合性的循環(huán)，四個(gè)階段緊密銜接，連成一體。（ 2）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動(dòng)大循環(huán)。（ 3）不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個(gè)新臺(tái)階。PDCA循環(huán)的特點(diǎn)PDCA循環(huán)示意圖A PC DA PC D原有水平改進(jìn) 新目標(biāo)再改進(jìn)A PC DA PC DA PC DA PC D四、三級(jí)質(zhì)量管理概念：o 三級(jí)質(zhì)量管理就是按照基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量（過(guò)程質(zhì)量）、終末質(zhì)量三級(jí)層次對(duì)構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的控制。o －－指滿足醫(yī)療工作需求的各要素所進(jìn)行的質(zhì)量管理，包括人員、技術(shù)、設(shè)備、物資和信息五個(gè)方面。是決策層的管理。n 人員：素質(zhì)、數(shù)量、結(jié)構(gòu)的合理配備n 技術(shù)：質(zhì)量評(píng)估、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核n 物資（設(shè)備、藥品）：合理購(gòu)置、保證供應(yīng)、n 規(guī)章制度：規(guī)范行為、規(guī)范質(zhì)量評(píng)價(jià)，并不斷完善、督促糾正n 時(shí)間：重視時(shí)間觀念，不斷提高工作效率基礎(chǔ)（結(jié)構(gòu)）質(zhì)量基礎(chǔ)（結(jié)構(gòu)）質(zhì)量環(huán)節(jié)（過(guò)程）質(zhì)量環(huán)節(jié)（過(guò)程）質(zhì)量o －－指對(duì)各環(huán)節(jié)的具體工作實(shí)踐所進(jìn)行的質(zhì)量管理，包括從就診到入院、診斷、治療、療效評(píng)價(jià)及出院等各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理。是全員管理。n 臨床醫(yī)療科室的工作流程與內(nèi)容基本相同，都是圍繞病人的診斷、治療和護(hù)理工作展開n 醫(yī)技科室醫(yī)療過(guò)程較復(fù)雜，由于業(yè)務(wù)性質(zhì)各異，質(zhì)量要求多有其特點(diǎn)，管理一般應(yīng)由同行專家監(jiān)控、檢查、評(píng)價(jià)n 門急診醫(yī)療的就醫(yī)流程以及部門環(huán)節(jié)較多，包括掛號(hào)、候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費(fèi)，內(nèi)容繁雜、管理難度較大n 環(huán)節(jié)質(zhì)量的主要管理方法環(huán)節(jié)（過(guò)程）質(zhì)量環(huán)節(jié)（過(guò)程）質(zhì)量o 臨床醫(yī)療科室 的工作流程與內(nèi)容基本相同，都是圍繞病人的診斷、治療和護(hù)理工作展開n 如一個(gè)診斷過(guò)程可以分解為：望、聞、問(wèn)、切（包括西醫(yī)體檢手段）、實(shí)驗(yàn)室檢查、分析與診斷n 臨床醫(yī)療質(zhì)量主要通過(guò)病歷質(zhì)量反映，檢查評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量主要應(yīng)以病歷為依據(jù)。故把好病歷質(zhì)量關(guān)是提高醫(yī)療質(zhì)量，也是醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵。環(huán)節(jié)（過(guò)程）質(zhì)量環(huán)節(jié)（過(guò)程）質(zhì)量o 門急診醫(yī)療 的就醫(yī)流程以及部門環(huán)節(jié)較多，包括掛號(hào)、候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費(fèi)，內(nèi)容繁雜、管理難度較大，門急診質(zhì)量管理主要抓好：n 醫(yī)療文件書寫n 服務(wù)質(zhì)量（服務(wù)熱情、語(yǔ)言文明、行為規(guī)范、設(shè)施完善 ……）n 環(huán)境質(zhì)量（面積保證、安靜安全、路標(biāo)醒目、建筑悅目 ……）n 患者滿意度評(píng)價(jià)n 缺陷防范n 完善并嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度環(huán)節(jié)（過(guò)程）質(zhì)量環(huán)節(jié)（過(guò)程）質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量的主要管理方法o 制定一些合理的質(zhì)量指標(biāo)o 把主要過(guò)程進(jìn)行分解o 明確環(huán)節(jié)質(zhì)量的內(nèi)容o 把好重點(diǎn)環(huán)節(jié)o 及時(shí)檢查、分析及調(diào)控終末質(zhì)量終末質(zhì)量o － －是指醫(yī)療質(zhì)量的最終結(jié)果。醫(yī)療終末質(zhì)量管理主要是以數(shù)據(jù)為依據(jù)，綜合評(píng)價(jià)醫(yī)療終末效果的優(yōu)劣。通過(guò)分析比較（橫向、縱向）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，反饋調(diào)整，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量螺旋上升。o 終末質(zhì)量指標(biāo)的內(nèi)容 ：n 美國(guó)潘頓 1928年即提出 9項(xiàng)指標(biāo)；美國(guó) Megibony62年增加至 20項(xiàng)；日本三藤寬氏 13項(xiàng)；郭子恒主編的《醫(yī)院管理學(xué)》提出了 15項(xiàng)指標(biāo)終末質(zhì)量終末質(zhì)量o 美 .潘頓的 9項(xiàng)指標(biāo)（ 1928年）n （ 1）床位使用率（ 85~90% ）n （ 2）平均住院日 (6~8天 )n （ 3）轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計(jì)（治愈、好轉(zhuǎn)、死亡等）n （ 4）死亡率（ 4% 以下）n （ 5）尸檢（ 25% 以
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1