醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理培訓-文庫吧
2025-01-12 03:21 本頁面
【正文】 ＤＣＡ循環(huán)的四個階段ＰＤＣＡ循環(huán)的四個階段o 一是計劃階段： 分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題，確定影響質(zhì)量的主要因素，研究對策，提出改進計劃，并預期其效果。o 二是執(zhí)行階段： 執(zhí)行計劃，按照計劃要求認真組織實施。o 三是檢查階段： 檢查計劃的執(zhí)行情況和結(jié)果，分析對比實際達到的結(jié)果與預期結(jié)果之間的差異。o 四是總結(jié)處理階段： 根據(jù)檢查結(jié)果進行總結(jié)，把經(jīng)驗納入有關(guān)標準、制度和規(guī)定之中，以便鞏固和提高質(zhì)量；把沒有解決的質(zhì)量問題作為新的質(zhì)量問題，轉(zhuǎn)入下一次ＰＤＣＡ循環(huán)。ＰＤＣＡ循環(huán)的八大步驟ＰＤＣＡ循環(huán)的八大步驟（ 1）分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題（ 2）分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素。（ 3）從各種原因和影響因素中，找出影響質(zhì)量的主要因素。（ 4）針對影響質(zhì)量的主要原因，制訂質(zhì)量改進的計劃。（ 5）執(zhí)行計劃，按預定計劃和措施分頭貫徹執(zhí)行。（ 6）查效果，把實際工作結(jié)果和預期目標對比，檢查計劃執(zhí)行情況。（ 7）鞏固措施，把執(zhí)行效果進行標準化，制訂制度條例，以便鞏固。（ 8）把遺留問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)。（ 1）管理循環(huán)是綜合性的循環(huán)，四個階段緊密銜接，連成一體。（ 2）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)。（ 3）不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個新臺階。PDCA循環(huán)的特點PDCA循環(huán)示意圖A PC DA PC D原有水平改進 新目標再改進A PC DA PC DA PC DA PC D四、三級質(zhì)量管理概念：o 三級質(zhì)量管理就是按照基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量（過程質(zhì)量）、終末質(zhì)量三級層次對構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)進行有效的控制。o －－指滿足醫(yī)療工作需求的各要素所進行的質(zhì)量管理，包括人員、技術(shù)、設備、物資和信息五個方面。是決策層的管理。n 人員：素質(zhì)、數(shù)量、結(jié)構(gòu)的合理配備n 技術(shù)：質(zhì)量評估、學習、培訓、考核n 物資（設備、藥品）：合理購置、保證供應、n 規(guī)章制度：規(guī)范行為、規(guī)范質(zhì)量評價，并不斷完善、督促糾正n 時間：重視時間觀念，不斷提高工作效率基礎（結(jié)構(gòu)）質(zhì)量基礎（結(jié)構(gòu)）質(zhì)量環(huán)節(jié)（過程）質(zhì)量環(huán)節(jié)（過程）質(zhì)量o －－指對各環(huán)節(jié)的具體工作實踐所進行的質(zhì)量管理，包括從就診到入院、診斷、治療、療效評價及出院等各個醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理。是全員管理。n 臨床醫(yī)療科室的工作流程與內(nèi)容基本相同，都是圍繞病人的診斷、治療和護理工作展開n 醫(yī)技科室醫(yī)療過程較復雜，由于業(yè)務性質(zhì)各異，質(zhì)量要求多有其特點，管理一般應由同行專家監(jiān)控、檢查、評價n 門急診醫(yī)療的就醫(yī)流程以及部門環(huán)節(jié)較多，包括掛號、候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費，內(nèi)容繁雜、管理難度較大n 環(huán)節(jié)質(zhì)量的主要管理方法環(huán)節(jié)（過程）質(zhì)量環(huán)節(jié)（過程）質(zhì)量o 臨床醫(yī)療科室 的工作流程與內(nèi)容基本相同，都是圍繞病人的診斷、治療和護理工作展開n 如一個診斷過程可以分解為：望、聞、問、切（包括西醫(yī)體檢手段）、實驗室檢查、分析與診斷n 臨床醫(yī)療質(zhì)量主要通過病歷質(zhì)量反映，檢查評價醫(yī)療質(zhì)量主要應以病歷為依據(jù)。故把好病歷質(zhì)量關(guān)是提高醫(yī)療質(zhì)量，也是醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵。環(huán)節(jié)（過程）質(zhì)量環(huán)節(jié)（過程）質(zhì)量o 門急診醫(yī)療 的就醫(yī)流程以及部門環(huán)節(jié)較多，包括掛號、候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費，內(nèi)容繁雜、管理難度較大，門急診質(zhì)量管理主要抓好：n 醫(yī)療文件書寫n 服務質(zhì)量（服務熱情、語言文明、行為規(guī)范、設施完善 ……）n 環(huán)境質(zhì)量（面積保證、安靜安全、路標醒目、建筑悅目 ……）n 患者滿意度評價n 缺陷防范n 完善并嚴格執(zhí)行有關(guān)制度環(huán)節(jié)（過程）質(zhì)量環(huán)節(jié)（過程）質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量的主要管理方法o 制定一些合理的質(zhì)量指標o 把主要過程進行分解o 明確環(huán)節(jié)質(zhì)量的內(nèi)容o 把好重點環(huán)節(jié)o 及時檢查、分析及調(diào)控終末質(zhì)量終末質(zhì)量o － －是指醫(yī)療質(zhì)量的最終結(jié)果。醫(yī)療終末質(zhì)量管理主要是以數(shù)據(jù)為依據(jù)，綜合評價醫(yī)療終末效果的優(yōu)劣。通過分析比較（橫向、縱向）發(fā)現(xiàn)問題，反饋調(diào)整，以促進醫(yī)療質(zhì)量螺旋上升。o 終末質(zhì)量指標的內(nèi)容 ：n 美國潘頓 1928年即提出 9項指標；美國 Megibony62年增加至 20項；日本三藤寬氏 13項；郭子恒主編的《醫(yī)院管理學》提出了 15項指標終末質(zhì)量終末質(zhì)量o 美 .潘頓的 9項指標（ 1928年）n （ 1）床位使用率（ 85~90% ）n （ 2）平均住院日 (6~8天 )n （ 3）轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計（治愈、好轉(zhuǎn)、死亡等）n （ 4）死亡率（ 4% 以下）n （ 5）尸檢（ 25% 以
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