oa的運(yùn)動(dòng)與健康客服版培訓(xùn)講義-文庫吧
2025-01-10 20:42 本頁面
【正文】 強(qiáng) ? 脊柱骨關(guān)節(jié)： 會(huì)導(dǎo)致頸、腰部疼痛，僵直。同時(shí)疼痛會(huì)放射到肩、臂、下肢。有的會(huì)引起麻木感、無力 2/27/2023 17 骨性關(guān)節(jié)炎 =軟骨的破壞 骨性關(guān)節(jié)炎軟骨的破壞分為以下幾期： ? 第一期：隨著年齡增長，軟骨的結(jié)構(gòu)開始改變，彈性逐漸喪失，容易受到外傷和過分使用的損害。發(fā)生這種改變的時(shí)間和范圍受遺傳、關(guān)節(jié)外傷和其他因素的影響 ? 第二期：出現(xiàn)軟骨的破壞導(dǎo)致滑膜的炎癥，產(chǎn)生疼痛。炎癥會(huì)進(jìn)一步加快軟骨破壞 ? 第三期：隨著軟骨的破壞，軟骨下面的骨頭暴露，使關(guān)節(jié)喪失了自然的形態(tài)，最終骨頭變厚形成骨性增生 骨刺。 ? 脫落的軟骨碎片，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)漂浮，這進(jìn)一步加重了滑膜的炎癥。 ?軟骨破壞了，骨性關(guān)節(jié)炎就發(fā)生了。 2/27/2023 18 骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)該做哪些檢查 ? 影像學(xué)檢查： 最為重要 X線檢查 :早期無改變 ， 隨后表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄 ， 軟骨下骨硬化 ， 骨囊性變 ， 骨刺或唇樣突起 。 晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位及畸形 核磁共振檢查 :可以顯示關(guān)節(jié)軟骨 、 韌帶 、 半月板及關(guān)節(jié)腔積液等病變情況 ? 血液檢查 ： 血常規(guī) 、 血沉和 CRP多正常 ， RF和 ANA陰性 ， 補(bǔ)體正常 。 少數(shù)炎癥嚴(yán)重者血沉和 CRP可輕度增高 ， 但血沉一般不超過 3035mm/h ? 滑膜液檢查： 多為淡黃色透明 ， 粘度多降低 。 白細(xì)胞總數(shù)輕度升高 ， 以中性粒細(xì)胞為主 2/27/2023 19 X線檢查 關(guān)節(jié)間隙變窄， 可見骨質(zhì)增生 2/27/2023 20 骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展 隨著病情的進(jìn)展，關(guān)節(jié)間隙逐漸變窄，最后融合。 2/27/2023 21 核磁共振 MRI可以更加清楚的顯示關(guān)節(jié)周圍的軟組織，以及軟骨的破壞情況 2/27/2023 22 關(guān)節(jié)鏡檢查 關(guān)節(jié)鏡是評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)軟骨受損的最可靠手段，可以直接觀察透明軟骨的腫脹及破潰情況 2/27/2023 23 第三部分 2/27/2023 24 診 斷 依據(jù)臨床表現(xiàn)和 X線檢查 ， 并排除其他炎癥性關(guān)節(jié)疾病而診斷 。 病史： 體格檢查：重點(diǎn)檢查關(guān)節(jié) 。 X線檢查： 其它檢查：關(guān)節(jié)穿刺抽關(guān)節(jié)液化驗(yàn) 。 2/27/2023 25 鑒別診斷一 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)最常受累，極少數(shù)累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，晨僵時(shí)間多大于 1小時(shí)，關(guān)節(jié)腫脹呈對(duì)稱性，有皮下結(jié)節(jié)，類風(fēng)濕因子多為陽性，影像學(xué)上有明顯的區(qū)別 2/27/2023 26 鑒別診斷二 強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于年輕男性，主要表現(xiàn)為腰部疼痛、酸痛、僵硬，久坐或久臥后癥狀加重，活動(dòng)后減輕?？蓚冇邢轮粚?duì)稱性大關(guān)節(jié)炎癥，伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，包括眼炎、口腔潰瘍、心臟損害等。 HLAB27多為陽性， X線或 CT示：脊柱及骶髂關(guān)節(jié)損害 2/27/2023 27 骨性關(guān)節(jié)炎的治療 ? 緩解癥狀 ? 改善關(guān)節(jié)功能 ? 阻止或延緩疾病的進(jìn)展 ? 校正畸形 骨性關(guān)節(jié)炎的治療目的 —— 2/27/2023 28 ?綜合性治療 —— ? 一般治療 ? 非藥物治療 物理治療 ? 藥物治療 ? 外科治療 治 療 2/27/2023 29 非藥物治療 ? 美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì) 2023推薦的骨性關(guān)節(jié)炎非藥物治療包括： ? 患者教育，自我調(diào)理，通過電話聯(lián)系以得到社會(huì)支持，減輕體重（如超重），戶外鍛煉，物理治療，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的鍛煉，增強(qiáng)肌力的鍛煉，行走的輔助裝置，穿刺抽液，先擇合適的鞋襪
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