兒科常見癥狀診斷分析(ppt54頁)-文庫吧
2025-01-09 03:31 本頁面
【正文】 兒進行臨床分析 發(fā) 熱 ： 不同年齡組 FUO的病因具有各自不同的規(guī)律 ?6歲以下患兒 —— 感染性疾病的發(fā)病率最高，特別是原發(fā)性上呼吸道、泌尿道感染或全身感染； ?6～ 14歲 —— 結(jié)締組織 — 血管性疾病和小腸炎癥性疾病為最常見的病因； ?14歲以上的成人 —— 感染性疾病仍占首位，但腫瘤性疾病的發(fā)病率明顯增高。 發(fā) 熱 ： ?稽留熱：傷寒、斑疹傷寒、大葉性肺炎等； ?弛張熱：風(fēng)濕熱、敗血癥、膿毒血癥、肝膿腫、嚴(yán)重肺結(jié)核等； ?間歇熱：瘧疾、腎盂腎炎、布魯菌病等； ?波狀熱：布魯菌??； ?消耗熱：敗血癥； ?馬鞍熱：登革熱； ?回歸熱：何杰金病等； ?不規(guī)則熱：風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎、流感、阿米巴肝膿腫、肺結(jié)核、惡性腫瘤等。 發(fā) 熱 ： ① 發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)： 敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾。 ② 發(fā)熱伴多汗： 風(fēng)濕熱、敗血癥。盜汗見于結(jié)核。 ③ 發(fā)熱伴少汗或者無汗： 外胚葉發(fā)育不全、暑熱癥、魚鱗病等。 發(fā) 熱 ④ 發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛： 考慮泌尿系感染。 ⑤ 發(fā)熱伴頭痛、驚厥、昏迷： 提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，也可提示顱內(nèi)出血及腫瘤。 ⑥ 發(fā)熱伴咳嗽、氣急、紫紺： 考慮呼吸道疾病，如肺炎、肺結(jié)核等。 發(fā) 熱 ⑦ 發(fā)熱伴皮疹： 風(fēng)疹、麻疹、敗血癥、風(fēng)濕熱、惡性淋巴瘤、藥物熱。 ⑧ 發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大： 傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴結(jié)核或炎癥、白血病、 SLE、川崎病。 發(fā) 熱 ⑨ 發(fā)熱伴肝脾腫大： 以肝腫大為主多見于肝炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病等；以脾腫大為主多見于白血病、溶血性貧血、惡性淋巴瘤等。 ⑩ 發(fā)熱伴多系統(tǒng)損害： 見于某些結(jié)締組織疾病，如 SLE、結(jié)節(jié)性多動脈炎、惡性腫瘤等。 發(fā) 熱 ： I. 白細(xì)胞計數(shù)及分類：有助于感染性疾病及血液系統(tǒng)疾病的診斷。 II. 紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)及網(wǎng)織紅細(xì)胞：對血液系統(tǒng)疾病有診斷意義。 ：幫助診斷寄生蟲，如瘧疾等。 發(fā) 熱 ：有助于診斷泌尿系感染。 V. 糞常規(guī)：有助于診斷腸道感染。 ：有助于診斷結(jié)核感染 ：對功能性疾病及器質(zhì)性疾病的鑒別診斷有參考意義。 發(fā) 熱 ：有助于診斷全身或者局部的細(xì)菌或真菌感染。 IX. 免疫血清學(xué)檢查（肥達(dá)試驗、噬異凝集試驗）：有助于診斷傷寒、傳染性單核細(xì)胞增多癥。 X. 類風(fēng)濕因子、抗核抗體、抗 DNA抗體等：有助于結(jié)締組織疾病的診斷。 發(fā) 熱 XI. 骨髓穿刺：診斷血液系統(tǒng)疾病。 ：診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。 ：助診心血管疾病及呼吸道疾病。 發(fā) 熱 主訴發(fā)熱 詳細(xì)詢問病史，測量肛溫 無發(fā)熱 確實發(fā)熱 仔細(xì)詢問病史 急性發(fā)熱 發(fā)熱待查 輔助檢查 抗感染治療 治愈 無效 再次針對性詢問病史及觀察熱型 意向性診斷 針對性的輔助檢查 診斷明確 診斷不明 特異性治療 特效性診斷性治療 有效 無效 發(fā) 熱 五、發(fā)熱的診斷中的注意點： ，要從 常見病 開始考慮，再慢慢考慮少見及罕見疾病。 伴隨癥狀 ，有助于診斷。 無明確適應(yīng)癥的發(fā)熱病人使用 糖皮質(zhì)激素 作所謂診斷性治療。 4. 不能過于重視 熱型 ，盡量少用退熱藥。 發(fā) 熱 ，發(fā)現(xiàn)治療效果不好，要 重新考慮 診斷是否正確。 ，仍不能退熱，無法明確診斷，需要考慮 藥物熱 ，試著停用三天抗生素。 ，對特效治療的反應(yīng)，一般 否定的意義較肯定的意義為大。 一元論 解釋。
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